強直性脊柱炎的治療， 以往主要用非甾體類抗炎藥，近年來用藥范圍有所擴大。據觀察，某些慢作用藥對本病治療有效。
(1)非甾體類抗炎藥 這一類藥物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，減輕關節腫脹和疼痛及增加關節活動范圍，無論對 早期或晚期，都是首選藥物。非甾體類抗炎藥的種類繁多，它們對強直性脊艘炎的療效大致相當，應根據病人的病情，選用其中的一種藥物。若一種藥物治療2—4 周，療效不明顯，則可改用其他品種。同時使用兩種或更多的非甾體類抗炎藥，並非多多益善。否則，不僅不會增加療效，反會增加不良反應，甚至造成嚴重後果。
據臨床觀察，消炎痛對強直性脊柱炎的療效較明顯，若病人年齡不大，又無禁忌證，不妨一用(每次25毫克，每日3次)氨糖美辛(每次0，1克，每 2—3次)怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(15毫克;每月1次)樂松(每次60毫克;每月3次)，雙氯芬酸鈉(扶他林，每次25毫克，每日3 次，或其緩釋片75毫克，每日1次)萘丁美酮(每月1克;1次服)優妥(90毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、戴芬(75毫克，每日 1次)、西樂葆(每次100～200毫克，每日2次)、萬絡(每次12.5～25毫克，每日1次)等，關節晨僵明顯或夜晚疼痛嚴重者，臨睡時可用消炎痛栓劑(50～100毫克塞入肛門)。若病人對所用的一種藥物有較好療效，且無不良反應，則應繼續治療至關節疼痛腫脹、僵硬完全控制，以後可減少藥量，以最小有效量鞏固治療，無症狀後再維持一段時間，才可酌情停用。如停藥過快;往往達不到抗炎效果，容易引起症狀復發。
(2)糖皮質激素
因糖皮質激素也不能影響強直性脊柱炎的病程，而旦長期是使使用弊大於利，故不能作為常規使用，尤其不宜大、中劑量長期使廚。只適用於對非甾體類抗炎藥過敏，或非甾體類抗炎藥不能控制症狀者，即使應用，一般以小劑量為宜，如潑尼松(強的松)每日不超過10毫克。有關節外損害，如急性虹膜炎、肺受累者也需用腎上腺皮質激素治療。只有在症狀嚴重，非甾體類抗炎藥或小劑量激素不能控制時，才可用較大劑量。待症狀控制、慢作用藥已發揮作用，便應逐漸減量，直至停用。個別對非甾體類抗悅炎藥治療抵抗或單發的外周關節，可用利美達松、得寶松、醋酸曲安奈德等關節內注射。
(3)慢作用藥
經過大量研究證實，用於治療類風濕關節炎的金屬制劑，青霉胺、抗瘧藥、硫唑嘌呤等慢作用抗風濕藥，對強直性脊柱炎無效。近年來柳氮磺毗啶。
一般認為對伴有外周關節炎的強直性脊柱炎有效，但以脊柱為主的強直性脊柱炎的療效尚有爭論。每次0.25克，每日3次開始，每周每次增加0.25克至每次1克。每日3次，個別用至每次1克，每日4次。副作用主要是消化道症狀，其他有皮疹、血液、肝等反應。但少見，還可使精子數目減少、活性降低及形態異常等。以上副作用均可在停藥後消失。用藥期間應注意白細胞、血小板、肝功能等。
