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骨質疏松的藥物治療是怎樣的

  骨質疏松的藥物治理

  人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動,是一個非常重要的基本結構,因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的,包含蛋白質、礦物質(鈣)等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度,這樣骨頭就會變得很軟弱,就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量,骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的,自己是感覺不到的,等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。

  骨質疏松分為原發性和繼發性,所謂原發性骨質疏松症主要是由於年齡的原因,女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏松主要是由於一些疾病引起的,比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎髒病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏松。

骨質疏松的藥物治療是怎樣的

  治療骨質疏松症藥物按其作用主要分為三類

  (1)骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏松症的治療,已有70多年歷史,國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏松症的首選療法。常見藥物有:尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛(替勃龍)等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物,它與雌激素作用非常相似,但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激,不引起子宮內膜和乳腺細胞增生,不增加致癌危險。常見藥物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,二膦酸鹽與雌激素作用相似,但後者僅用於女性,而二膦酸鹽男女均可使用。該類藥物可分為3代:第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉;第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉;第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素,是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏松的首選藥物,目前能夠人工合成的有4種,即鲑魚降鈣素、鳗魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素,前兩種更為常用。常用藥物有:密鈣息和益鈣寧。

  (2)骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者,對骨骼有合成作用,增加成骨細胞數量,減少其程序性死亡,促進骨形成,並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑,有穩定骨鹽晶體結構的作用,抑制骨質吸收,促成骨細胞分裂,顯著增加中軸骨的骨質量。常見藥物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。

骨質疏松的藥物治療是怎樣的

  (3)骨礦化藥品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的,鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多,常見藥物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸橼酸鈣、氨基酸鳌合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素,原發性骨質疏松症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙,導致活性維生素D的減少,因此必須加以補充。常見藥物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。

  治療骨質疏松症藥物按其作用主要分為上述三類,其他如骨生長因子制劑及中藥也可用於治療骨質疏松症。治療骨質疏松症不僅需要用骨吸收抑制劑,防止骨量繼續降低,而且需同時使用刺激骨形成的藥物以增加骨量,可采用聯合用藥。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加,骨形成刺激劑才能有效地提高骨量,這是目前世界治療骨質疏松症新藥研究的主要方向。

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