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常見關節脫位的一些急救方法

概 述

關節面完全失去對合關系時稱為完全脫位,部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見於肩、髋、肘、下颌關節。4歲以下的小兒桡骨頭發育不全,環狀韌帶松弛,受到牽拉易發生半脫位。脫位後出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關系異常。X射線片可確診,並可判定有無合並骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復位為主,切忌粗暴。復位不成功者才切開復位。復位後制動3周,開始主動運動,輔以輕柔的被動運動,恢復關節活動及肌力,切勿暴力被動推拿。

步驟/方法:

1在日常生活中常有這樣的事情發生:有的人在一陣哈哈大笑之後,張嘴過大,突然閉不上嘴,上下牙也合不上了,而且還流口水,說起話來也支支吾吾地聽不清楚,下巴向下垂,臉明顯地長了,這就是人們通常所說的掉下巴。當下巴脫位後,不要著急。復位人可將家庭中常用的方凳放倒,請掉下巴者靠牆而坐,頭貼著牆,這樣下巴就能低於復位人的肘關節,復位時好使勁。

2發生肘關節脫位時,如果跟前無救助者,傷員本人根據肘關節的傷情判斷是關節脫位,不要強行將處於半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷。可用健側手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領口上,使傷肢肘關節呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫院接受治療。如果有人救助,若救助人員對骨骼不十分熟悉,不能判斷關節脫位是否合並骨折時,不要輕易實施肘關節脫位復位法,以防損傷血管和神經,可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫院即可。

3肩關節脫位最常見的類型是前脫位,多見於跌倒時上肢處在外展外旋或後伸時,手掌或肘部著地,外力向上傳導使肱骨頭沖破關節囊的下方,造成肱骨頭向前脫位。肩關節後脫位比較少見。搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時,患側肘部不能貼於胸臂。值得注意的是這種脫位往往並發骨折。肩關節脫位主要表現為肩部疼痛、關節活動受限,在脫位早期可無明顯腫脹。肩部輕度外展,有彈力性固定,形成典型的“方形肩”,關節盂空虛,在腋窩可摸到移位的肱骨頭。

注意事項:

外傷後患髋腫痛,活動受限。後脫位患髋屈曲,內收、內旋、短縮畸形。前脫位,患髋伸直外展外旋畸形。中心脫位,患肢短縮畸形,髋活動受限。後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。手法復位失敗,或復位後,髋臼骨折不能復位,影響關節功能者,手術切開復位。中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髋臼頂。用藥原則一般病人,對症治療止痛、舒筋湯外洗。

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