引起肘外翻畸形的原因
(一)發病原因
其病因多為肘部骨與關節損傷後,治療效果不佳所致。肘關節攜物角大於20°稱為肘外翻。
(二)發病機制
兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折,在傷後未行復位或是復位欠理想而又未及時糾正者,此是肘外翻畸形最常見的發生原因。主要是由於肱骨遠端內外側(骨骺)生長發育的不均衡所致。
兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良,則可引起肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死而致肘外翻;肱骨內髁骨折時所引起的肘外翻則是由於肱骨內髁過度生長所致。
其他因素包括未經復位或復位不良的肘關節脫位;桡骨小頭切除後,由於桡骨小頭切除後桡骨近端重要的機械阻擋作用消失,以致繼發肘關節和前臂生物力學發生異常。
肘外翻畸形的治療
對無肘關節功能障礙和疼痛症狀的肘外翻患者一般勿需治療,但應注意觀察隨訪,並酌情采取進一步處理措施。
1.保守治療
適用於早期肘關節骨性關節炎而臨床症狀較輕者,此時肘關節功能障礙多不明顯。可采用理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林藥物等。
2.手術治療
(1)手術指征:
①嚴重肘外翻畸形、且畸形穩定在1年以上者。
②關節的疼痛和無力症狀明顯,並影響肘關節功能者。
③伴有創傷性關節炎或是遲發性尺神經炎者,如已引起功能障礙,並影響工作生活,應及早施術。
(2)手術方式:雖有多種,但在臨床上,目前仍以肱骨髁上截骨矯正術及尺神經前移術最為常用。