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斷指再植手術措施指導 骨關節處理很重要

  斷指再植手術在以前的醫療體系中,這是不可能完成的,現如今,醫學發達,很多專業的骨科醫院都可做,已不是天方夜譚,“斷指再植”顧名思義,斷了的手腳指重新利用專業醫術接起來。斷指再植的能否成功關鍵在血管能否接通。北京年輪骨科醫院專家指出,斷指再植手術骨關節處理尤為重要。

  斷指再植手術指導:

  1. 徹底清創 以無菌紗布蓋好創面,先用肥皂雙氧水反復洗淨皮膚、再清洗創面,並用生理鹽水沖洗創面。

  斷指及近側斷端均如此清洗。然後在顯微鏡下切除挫傷的皮膚邊緣,將污染、水腫和挫傷的組織全面切除一層,去除感染發生的基礎。在清創的同時,按手指的解剖分別找出兩斷端的肌腱、神經和要吻合的血管,並作標記。多個斷指,清創前後可放在冰箱內保存。注意及時應用抗菌素。

斷指再植手術措施指導 骨關節處理很重要

  2.骨關節的處理

  (1)、為便於血管和神經的吻合,應將骨端去除少許,但不能縮短過多,以保存於指長度、外形及功能。

  (2)、用前臂殘端斷指異位再植重建部分手功能術。

  1、麻醉 根據年齡及傷情,采用合適的麻醉方式。

  2、遠端清創根據傷情及手術設計原則與方案,有計劃地施行遠端清創,保留指體皮膚、血管、神經及足夠長度的肌腱,多余組織均予以切除。

  3、近端清創前臂殘端經嚴格清創後找到桡動脈、尺動脈、頭靜脈、貴要靜脈及前臂較粗的淺靜脈,找到正中神經和尺神經。

  4、骨支架形成

  5、肌腱修復先修復指伸肌,後修復指屈肌,選指淺屈肌為動力修復蚓狀肌,使各指處於微屈曲位。

  6、神經修復再造指的指總神經或指固有神經與近端正中神經相應部位縫合。

  7、重建血液循環?

  (3)、盡量保全關節,少作關節融合。如在關節處斷離,一個關節面已破壞,應保留對側完整的關節面,修整骨折面呈關節面外形,兩周後開始自動活動。必須保留掌指關節的活動度,禁止融合,如骨端關節破壞,可縫合關節囊,以形成活動關節或假關節。

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