相對於椎弓根固定系統而言,經椎板關節突螺釘固定術具有操作簡單、安全、手術並發症少、費用低廉、術後康復快等眾多優勢而被認為在腰椎融合術中除椎弓根固定以外的一種有效固定方法。
盡管經椎板關節突螺釘固定術已大量地應用於腰椎病變的固定融合治療,但將這一技術應用於胸椎病變的研究卻鮮有報道。為了進一步探討經椎板關節突螺釘固定術用於胸椎固定的安全性,美國學者WoojinCho等進行了一項屍體研究,該研究結果已在近期Spine雜志上。
在該研究中,研究者從15具屍體上獲得了T1至T12節段的胸椎並排除任何有骨結構異常的節段,然後用1-mm的CT對獲得的胸椎標本進行掃描並進行三維重建。15具胸椎標本中,11具胸椎標本從T1至T12被逐節段分離,被稱為S組;其余4具胸椎標本未被分離,被稱為N-S組。
在每一個胸椎節段上逐個置入經椎板關節突螺釘,在T1–T6節段的胸椎標本上置入的螺釘直徑為4mm,對於T7–T12節段置入直徑為3.5mm的螺釘。研究者分別采用1°螺釘置入法與2°螺釘置入法兩種置入方法。1°螺釘置入的進針點位於與置入螺釘外徑高於棘突椎板連接處下緣的距離相等的范圍內。2°螺釘置入的進針點位於與置入螺釘外徑低於棘突椎板連接處基底部上緣的距離相等的范圍內。如果由於1°螺釘置入導致空間不夠時,2°螺釘置入時螺釘直徑可相應被縮小。
該研究結果顯示,S組中有23個胸椎節段標本由於椎體解剖變異被排除,剩余的147個標本均置入了螺釘。沒有1個標本在行2°螺釘置入時由於1°螺釘阻擋而被縮小,且沒有一個標本因螺釘置入出現骨皮質破裂。N-S組中,CT確診了4例內側骨皮質破裂與3例外側骨皮質破裂,但均為輕微的骨皮質破裂。所有標本均未因置入螺釘而出現關節突損傷,且在置入螺釘時均未受到肋骨的阻擋。
該研究結果表明,經椎板關節突螺釘固定術用於胸椎節段的固定同樣是安全的,但仍需進一步在活體上觀察其中長期的安全性和有效性。
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