髋關節翻修術的患者有較高的脫位率，可能和翻修術中過多的破壞關節周圍的軟組織，如關節囊，關節周圍肌肉等相關，因已有文獻報道發現髋關節置換術中，關節囊的保留和修復可以顯著降低關節置換術後假體的脫位率。
近日，Riaz等人在TechInOrth上介紹了髋關節假體股骨干周圍骨折B2，3型患者行關節翻修術時保留髋臼側假體及關節囊，以降低翻修後關節脫位率的方法，現介紹如下。
研究人員介紹的手術方法，手術入路參考股骨干骨折內固定的手術入路。
1.患者取側臥位，在股骨外側中線附近做手術切口，以充分暴露股骨干，向上延伸可暴露股骨大轉子，向下延伸可到達股骨柄假體遠端。
2.皮膚切開後逐層分離軟組織，沿著闊筋膜和臀大肌間隙分離，暴露大轉子和股外側肌，將股外側肌用hoffman拉鉤牽向前方，暴露股骨干及骨折線。注意肌肉內的穿支動脈，嚴密止血。
3.經上述步驟後，股骨干側方已暴露。沿著骨折線向上分離至大轉子；若骨折線較短，則可使用擺鋸沿著骨折線分離至大轉子尖端。分離後，以開書樣方式將股骨前後側的骨皮質掀開。
4.在大轉子尖端，臀中肌附著的位置也作分離並向前後方向牽開。
5.此時可暴露股骨干假體柄並取出；而股骨頸漏斗樣附著的關節囊此時並沒有受到破壞。沿著臀中肌分開的間隙前方做關節囊切開術，注意不要損傷後方關節囊。
6.關節囊切開的范圍和股骨頭大小相適應，切開的關節囊部位用縫線做標記，以備後期修復。
7.取出股骨柄假體後，若原先為骨水泥型假體，則行取出骨髓腔內的骨水泥。在股骨骨折線的遠端，超出股骨柄假體一定距離的部位預防性的予鋼纜捆扎，以防止在刮除骨水泥掀開髓腔時骨折線向遠處延伸。
8.做遠端擴髓准備，注意，因部分病例，股骨近端骨折粉碎較嚴重，需要仔細測量股骨柄假體的大小，以防止置入後出現假體長度不匹配或者術中過度擴髓情況。一旦確定假體長度後，將假體置入髓腔內，最好超過骨折線遠端10mm，股骨頭通過切開的關節囊置入，同時評估假體的前傾角度。
9.若股骨骨皮質較粉碎，或者股骨的骨皮質較薄，可以加用自體腓骨移植來增加骨儲備量。
10.假體安裝完成後，使用鋼纜在骨折線周圍進行捆扎。
11.逐層縫合手術切口，放置引流管。
研究人員將該手術技術應用與28例股骨柄假體周圍骨折的患者中，平均年齡79歲，除7例患者隨訪結束時死亡，4例患者出現癡呆不適合隨訪外，其他患者均獲得隨訪，均取得較好地臨床效果。術後未發現有脫位和深部感染發生，平均Oxford評分為32.3分，平均Harris評分為69.7分。
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