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為什麼感染性關節炎可造成關節永久性損害

  感染性關節炎雖是一種不常見的關節炎,也算不上大病,但是一旦患上此病,其後遺症對患者的影響卻是非常大,極可能造成永久性損害。

  感染性關節炎並不同於其它關節炎。平常人們常說的關節炎為骨關節炎,是由於骨關節退變,關節軟骨磨損、老化而產生的;而感染性關節炎則是由細菌、結核和病毒感染所引起的炎症,易感人群主要為兒童和虛弱的成人,其中兒童群絕大部分為2周歲以下;虛弱的成人定義為抵抗力差、身上有開創性傷口、吸毒者或肝病患者等人群。因此,老人也是感染性骨關節炎的易感人群。

  關節感染可表現為急性,關節突發的紅腫疼痛;或者是慢性表現,症狀輕微,起病隱匿。急性感染性關節炎,起病急,一般在數小時到數天內發生,關節疼痛劇烈,發熱和壓痛,伴運動受限,患者若無其他症狀會引起誤診。成年人中急性細菌性關節炎分為淋球菌性和非淋球菌性,兩者的臨床表現和治療反應是不一樣的。

為什麼感染性關節炎可造成關節永久性損害

  感染的微生物多集中在滑液和滑膜組織.毒力因素如粘附因子可以使細菌定植在關節組織上,如金黃色葡萄球菌產生的粘附因子.由革蘭氏陰性菌產生的內毒素(脂多糖),細胞壁骨架成分,革蘭氏陽性菌產生的外毒素,細菌抗原與抗體結合產生的免疫復合物,都會促發炎症反應.多核中性粒細胞(PMN)移行進入關節,吞噬病原體.在吞噬病菌的同時PMN釋放的溶酶體酶也造成滑膜,韌帶及軟骨的損傷.因此,PMN是宿主重要的防線也是引起急性細菌性關節炎的主要因素.其次,慢性感染(如RA),滑膜可再生修復(形成血管翳)並造成關節軟骨和軟骨下骨的損傷,即使應用抗生素控制了感染,滑膜炎症仍繼續存在.有理論認為感染使軟骨變成抗原輔以細菌成分參與免疫調節,造成反應性滑膜炎.

  ①淋球菌性關節炎有典型的皮炎關節炎腱鞘炎綜合征,5~7天的發熱、寒戰、皮損(瘀斑丘疹、膿疱、血疱、壞疽),多見於粘膜表面、軀干及下肢,有游走性關節痛、腱鞘炎,可累及一個或多個關節。奈瑟淋球菌也會引起關節炎皮炎綜合征,同時伴發上呼吸道感染或腦膜炎和嚴重休克狀態。

  ②非淋球菌感染性關節炎通常累及單個關節,伴中重度的疼痛,運動或加壓可加劇疼痛,從而表現為運動受限。受累關節大多表現為紅、腫、熱,50%的患者體溫正常或有低熱,20%的患者有寒戰。

  感染性關節炎的症狀特點較為明顯、劇烈,一旦發現應及時就醫。他還特別指出,一般情況下,人們容易將感染性關節炎與類風濕性關節炎混淆,皆因兩者的病症都表現為關節疼痛,主發人群都為身體抵抗力低的人,但感染性關節炎發病較急,關節疼痛更加劇烈,全身症狀略為明顯,然而患者往往不能自行判斷,應及時到正規醫院就醫。

  由於患上感染性關節炎的病症以及後果都較為嚴重,所以患者應積極配合醫生的醫治,通常需要通過做手術治療。治療過程需要積極的抗菌素藥物治療和手術清創;其他理療也可適度減輕病情,如按摩療法。

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