肘關節脫位切開復位術
Open Reduction of Dislocation of Elbow Joint
【適應症】
肘關節後脫位合並肱骨內上髁撕脫骨折或陳舊性肘關節脫位不能手法復位者。
【術前准備】
備克氏針2根。
【麻醉】
臂叢麻醉。
【體位】
仰臥位，患肢置於胸前。
【手術步驟】
1．采用肘關節後方正中切口。自肘上5cm向下延伸到尺骨鷹嘴上方，經尺骨鷹嘴內側下行，再彎向外下沿尺骨嵴下行，長14～16cm。
2．切開皮膚及皮下組織，向兩側游離皮瓣，顯露肱三頭肌腱及部分肌腹、尺骨鷹嘴及肱骨內、外上髁。於肱骨內上髁後方游離出尺神經，用橡皮條向內側牽開保護。
3．在肱三頭肌腱與肌腹交界處上方成舌形切開，直達鷹嘴部。將舌形腱瓣向下翻轉，顯露肱骨下端及脫位的尺骨鷹嘴。
4．陳舊性肘關節脫位，先松解關節外疤痕組織，並徹底清除關節腔內的疤痕組織及新生骨，注意避免損傷關節面，充分顯露桡骨頭、尺骨鷹嘴及尺骨滑車切跡，給予復位。復位後試行伸屈肘關節，檢查復位後關節活動情況和穩定性。
5．沖洗切口，將尺神經放回原位或前移，縫合關節囊。“人”字形延長縫合肱三頭肌舌形腱瓣，使肘關節能屈曲90°為宜。逐層縫合切口。
【術後處理】
長臂石膏托將肘關節固定於屈曲90°位，3周後拆除石膏托，逐漸活動關節。
