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凍結肩保守治療無效 須手術治療

  冰凍肩是指肩膀關節的活動角度降低,肩膀就像被冰凍住了一樣活動不便,醫學上的專用名詞是粘黏性肩關節囊炎,因好發於40-60歲左右的中年人,因此又俗稱為"五十肩"。凍結肩經長期非手術治療無效者,應考慮手術治療,手術方法主要有2種:

  (1)肱二頭肌長頭腱固定或移位術:凍結肩病人經長期有計劃保守,治療症狀未改善,而臨床檢查病變主要位於肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定術或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,可將其從盂上結節附著處切斷,從關節內抽出固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變,則將其固定於肱骨結節間溝內,同時做前肩峰成形術。

  (2)喙肱韌帶切斷術:正常上臂外展活動,必然同時伴有肱骨頭的外旋以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩病人,由於上臂長期處於內旋位使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經長期保守治療無效者,可行喙肱韌帶切斷術,可望改善上臂外旋外展功能。

凍結肩保守治療無效 須手術治療

  手術方法:沿三角肌胸大肌溝做肩關節前內側弧形切口,長6~8cm(若同時做前肩峰成形術可將原切口自喙突向下延長3~4cm)。縱行分開三角肌顯露喙突,在喙突基部外側可找到喙肱韌帶,用力外旋上臂可見該韌帶攣縮緊張限制肱骨頭外旋。確認後在緊靠喙突處將其切斷。上臂外旋外展功能立刻改善。然後按上述方法逐漸活動肩關節直至正常為止。

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