股骨頭壞死由世界醫學界至1888年發現至今,已經由少見病發展為多發病、常見病了。聚醫學調查統計發現,如今世界上股骨頭壞死患者發病人數多大3000萬人,其中就我過發病患者占總患者人數的15.33%。在激素問世並普遍後,在汽車燈交通工具日益普及導致的交通事故日益增多後,股骨頭壞死的發病率也日趨增高。
常服激素3-18個月發病
股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或股骨頭缺血性壞死,是骨壞死的一種。骨壞死是由於多種原因導致的骨滋養血管受損,進一步導致骨質的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良,從而進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。
股骨頭壞死早期症狀是髋關節或膝關節疼痛,為持續性或間歇性的刺痛、鈍痛或酸脹不適等,可向大腿根部、臀後外側或膝部放射。但原發病距離疼痛出現的時間相差很大,例如:長期服用激素常見於服藥後3~18個月之間發病;酒精中毒的時間很難確定,一般有數年與數十年飲酒史。典型的疼痛表現為疼痛-緩解-疼痛。另一症狀為髋關節活動受限而出現跛性,在早中期常常伴隨著疼痛的出現而出現,呈間歇性;到晚期時,多為持續性跛性。在輔助檢查中,核磁共振可早期發現骨壞死,診斷准確,但價格較貴。
股骨頭壞死根據在X線片的表現分為四期:Ⅰ期X線片無變化,僅僅是感到關節的隱痛或不適;Ⅱ期已有股骨頭密度的變化,但股骨頭的外形沒有變化;Ⅲ期股骨頭出現塌陷,而且關節間隙出現變化;Ⅳ期除有上述表現,還呈典型的骨性關節炎表現,即關節間隙明顯變窄,骨刺大量增生,在Ⅳ期,已經不易辨別病變的原因。
去除病因再治療
股骨頭壞死的治療應根據不同的分期采取不同的方法,大致可分為保守治療與手術治療。首先應去除病因,激素性骨壞死患者應停止使用激素,酒精性骨壞死患者停止飲酒;其次是休息,避免負重。保守治療的主要目的是減少或避免股骨頭負重,以待股骨頭自身修復,防止股骨頭塌陷,同時應用藥物促進股骨頭內的血液循環及骨質修復。保守治療包括:臥床,患肢避免負重,繼之扶雙拐下地,3個月內不能負重;應用降血脂、擴張血管的藥物;應用沖擊波、高頻磁場、高壓氧治療等。
手術是股骨頭壞死的根本治療辦法,當病變處在Ⅰ期或Ⅱ期病灶較小時,可采用髓心減壓聯合干細胞移植或钽棒植入;處在Ⅱ期病灶較大時可采用經股骨頭頸開窗、燈泡狀減壓、打壓植骨術;處在Ⅲ期可采用帶血管的骨瓣轉移術;Ⅳ期骨關節炎時可行人工關節置換術。所以患者要根據自身情況,到正規醫院進行診治,以免贻誤治療的最佳時機。
去除股骨頭壞死的疼痛,止痛效果最好的就是扶他林。扶他林在改善股骨頭壞死患者的疼痛症狀有迅速的與持續的良好效果,逐漸被病人所接受。因扶他林(雙氯芬酸)是一種非固醇類抗炎止痛藥,據測定在服用扶他林後3~4小時,其在關節滑液中的濃度反比血液中的濃度高出4倍,證明其滲透到滑液中的能力很強,快速而維持時限較長(12小時),盡管血漿內的濃度已經下降。