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外側盤狀半月板切除術對青少年下肢軸線短期影響顯著

  除了無症狀的半月板撕裂可保守治療外,大部分青少年患者需外科治療,而根據撕裂的位置和類型,大部分嚴重損傷的半月板進行了部分、次全或全部切除。

  手術雖暫時緩解了臨床症狀,但對青少年下肢軸線是否存在影響此前並無研究。對此問題,中國南京鼓樓醫院關節病診療中心蔣青教授團隊進行了研究,其結果發布在近期的JBoneJointSurgAm上。

  此回顧性研究納入了2004-2013年在其關節中心接受關節鏡手術的298位青少年患者(年齡低於20歲)。患者根據其半月板形態類型分成3組:A組(外側盤狀半月板撕裂),B組(外側非盤狀半月板撕裂),C組(外側非盤狀半月板且無撕裂)。分別測量了手術前後患者立位胫股角(TFA)以及機械軸偏向(MAD),對比了手術前後以及盤狀非盤狀半月板的下肢軸線區別。

外側盤狀半月板切除術對青少年下肢軸線短期影響顯著

  結果表明,術前TFA與MAD的顯示,A組相比於B組或C組有著更加明顯的內翻畸形。與術前相比,術後A組和B組TFA與MAD明顯減少,且A組減少更多,C組則沒有明顯改變。

  外側盤狀半月板撕裂的青少年患者相比於非盤狀或正常半月板,表現出更明顯的內翻,而切除術可導致明顯的外翻改變。對於嚴重內翻畸形的患者,內翻角可在術後減少,趨於正常。但沒有內翻畸形的患者,術後則易出現外翻畸形。半月板部分切除術亦會產生外翻傾向,但盤狀半月板較非盤狀更嚴重。

  曾有研究表明,對中年人來說,外側盤狀半月板切除術對下肢軸線影響不大,但此研究顯示,對於青少年來說,無論盤狀或非盤狀半月板撕裂,手術對其軸線的影響是顯著的,而盤狀半月板更甚。短期內,青少年下肢軸線在術後迅速改變,但對於長期來說,利弊未知。

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