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人工肘關節置換手術患者指南

  本文對肘關節置換患者提供簡要指導。它能幫助您將有關須向醫生請教的問題列出來,但這並不意味著此文能向您提供完整的相關信息,您尚需向醫生進行更加廣泛的咨詢以獲得更為詳盡的相關知識。

  關於肘關節

  肘關節由肱骨下端與尺、桡骨上端所組成,包括肱尺關節、肱桡關節及桡尺近側關節,並被包在一個共同的關節囊內。囊外被有韌帶、滑膜囊和肌肉等結構,對關節起著支持、保護和運動的作用。

  肘關節的活動范圍

  肘關節的主要活動是伸屈運動及前臂的旋前旋後運動。肘關節伸屈活動不能被其他關節的運動所替代,是人體功能所不可缺少的。通過屈伸肘關節,可將手中所握的物品送向頭部和軀干;用手抓住某些物體,可將身體向上,推開或拉近;前臂可彎曲進行防御或攻擊。正常肘關節功能為屈曲150-160°,伸直5-0°,超伸15°,旋前旋後各80-90°。生物力學研究表明,最常用的日常活動僅需要30-130°的伸屈活動范圍和各50°的旋前旋後活動范圍。

  什麼是人工肘關節置換手術

  用人工肘關節替代損壞的肘關節,人工肘關節假體的一部分固定在上臂的肱骨中,假體的另一部分固定在前臂的尺骨中。然後將兩部分以軸承連接,以允許人工肘關節屈曲。

人工肘關節置換手術患者指南

  患者怎樣進行人工肘關節置換手術的准備

  如果您和您的醫生決定了您應該實施人工肘關節置換手術,手術日期將被排定。隨後必須進行一些常規准備,例如,外科醫生將要求您進行體檢,以確保您的其他一些健康問題(如高血壓)在手術前得到發現和治療。此外,醫生還會告知您有關術前准備和術後康復的一些相關知識。

   人工肘關節置換手術過程中會發生些什麼

 

  手術當天,將在您的健側手臂上建立靜脈輸液通路以保證手術中所需藥物和液體的補充。隨後您將被送至手術室並給予麻醉,麻醉起作用後,您的肘關節將會被清洗和消毒。手術開始時會在肘關節上做一個切口以顯露肘關節內部結構。通過精確的器械引導,肱骨(上臂骨)下端和尺骨(下臂骨)上端將被切除,並為內置入人工肘關節創造條件。隨後將置入人工肘關節並以特制的骨水泥固定。人工肘關節的兩個部分將以插銷連接固定。當外科醫生對人工肘關節的固定和功能感到滿意時,手術切口將被縫合並蓋上無菌敷料。手術通常會經歷一至三個小時,這通常取決於您肘關節病變的嚴重程度。

  在以無菌繃帶包扎傷口後,您會被送至監護室進行嚴密的監護。您的手臂可能會以夾板或石膏固定,或以冰袋纏繞以緩解疼痛和腫脹,同時您還會被給予鎮痛藥物。當您蘇醒後,您會被送回病房。

  手術後會怎樣

  當您被送回病房後,您會開始一個康復方案以利於放松人工肘關節周圍的肌肉。護士會鼓勵您進行咳嗽和深呼吸以利於您肺功能的恢復。你會被鼓勵著起床並走幾步,您將根據需要接受持續鎮痛。您手臂上的繃帶會在術後兩天拆除。在您出院前,醫生會告訴您如何進行一些重要的康復訓練。

  術後多長時間能恢復正常活動

  成功的人工肘關節置換能夠解除您肘關節的疼痛和僵硬,並允許您在醫生的指導下恢復日常活動。在您康復後,手術側的上臂不要提超過一公斤重的物體。即使在您完全康復後,仍然有一些限制。接受人工肘關節置手術的患者術後不能參加接觸性運動,不能錘擊,用力反復提拉,肘關節的過度屈伸。醫生建議您手術一側的上肢不要提舉任何超過5磅的重物。盡管您可以再次重新安裝人工肘關節,但第二次手術的效果很少能超過第一次手術。

  人工肘關節的使用壽命有多長時間

  人工肘關節假體使用壽命長短存在個體差異,取決於很多因素(如患者的體質和活動程度,手術中假體的精確置入也同樣重要)。需要明確的是,人工肘關節的強度肯定不如健康人的肘關節,目前其使用壽命尚無法保證伴隨患者走完人生全程。

  人工肘關節置換可以減輕患者的疼痛並改善其肘關節的功能。由此一些患者會對人工肘關節能夠做哪些活動及能夠承受多大的活動量產生一些不切實際的預期。和許多其他人工關節一樣,人工肘關節裝置的各個部分相互運動摩擦,滑液充滿關節間隙,如同其在自然的關節中一樣起到潤滑作用。然而,假體的各部分在其滾動或滑動時會產生磨損,如同汽車的輪胎或制動車剎一樣,磨損的速度部分取決於如何使用人工肘關節。肘關節活動時將有很大一部分壓力施加在肘關節假體上,對於那些肘關節活動過於頻繁的患者,其人工肘關節的使用壽命將會降低。假體松動和磨損有時必需進行翻修手術以更換磨損的部件或整個假體。醫生會在合適的時候與您談論這些問題,根據您的具體情況選擇假體類型,並告訴您手術後需要采取的生活方式。

  和您的醫生交談如下幾點,這些將直接影響人工肘關節置換手術的成功和肘關節假體的使用壽命:

  避免反復提拉重物;恢復期避免提舉任何超過一磅的重物;恢復期後避免提舉任何超過五磅的重物。

  避免錘擊之類的“干擾性”活動。

  避免拳擊之類有“撞擊荷載”的活動。

  在開始一項新的運動或活動時,向醫生咨詢,以確定您所適合的活動類型和強度。

  活動之前需要想一想該活動是否適宜。

  避免任何包含快速啟動-停止、對手術側肘關節有扭曲和撞擊的體力活動。

  不要以手術側上肢去推動任何重物。

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