在骨質疏松性脆性骨折的中，OVCF的發病率也最高的，高於腕部的桡骨遠端骨折和髋部骨折。OVCF對老年人嚴重影響老年的生活質量，甚至形成嚴重的脊柱後凸畸形，破壞脊柱的矢狀面平衡，造成無休無止的腰背痛和生活能力的喪失，而不得不面對接受脊柱方面長節段矯形手術的困難局面。
OVCF的傳統治療包括臥床、圍腰保護、對症止痛和抗骨質疏松治療。臥床休息是被迫的，因為患者在坐立和站立位時非常疼痛，不能堅持不得不臥床，但是即使臥床也依然疼痛，並且在翻身和輕度改變體位時疼痛加重。這種疼痛在由臥位向坐位轉變時會明顯加重，這也成為OVCF的一個特征性體征。臥床時間是兩個月，對於一個非常疼痛的患者這時一個很漫長的過程，部分患者在堅持保守治療一段時間後，堅持不下去了，而轉為微創手術治療。臥床還有一個必然會有的副作用，就是廢用性骨質疏松，形成惡性循環，將來起床時非常容易再次骨折。圍腰保護，這是所有的腰部疾病和手術都需要的一種保護性措施，主要是減輕骨折椎體上面體重和肌肉收縮拉力對骨折椎體的負荷，但這只是部分減少，所以這是臥床治療的一種補充。嚴格來講，必須要絕對臥床兩個月，但是這是基本做不到的，在不得不起床時只好先戴好圍腰再起床，比如有的患者在臥床時解不出大便，怎麼辦？只好用圍腰了。對症止痛，首選一線非甾體消炎止痛藥，強度不夠的可以升級到二線和三線止痛藥。要注意的是藥物會有一定的副作用，使用時必須有專科醫生的處方才能拿到藥物，而且必須按照醫囑服用，當有異常反應時立即與您的醫生取得聯系。抗骨質疏松治療，治療OVCF的基礎，簡單說來，主要是促進成骨和減少骨量丟失，非常復雜，就不展開說了。
講了好多OVCF的保守治療，主要是為了反襯微創手術治療的重要性和作用。OVCF微創手術治療的手術名稱是椎體成形術或椎體後凸成形術。這兩種手術在臨床上已經開展很多年，已經是比較流行的手術方式了。今天再講一講，是為了在患者或其家屬中做下科普宣傳。
骨折需要固定，這是必須的。OVCF的位置在脊柱中，很深，傳統手術的規模較大，患者很難接受。OVCF的微創手術治療，就兼顧了兩方面：即完成了固定，手術創傷又很小。具體操作方法：患者俯臥在手術床上，大部分患者采用局部侵潤麻醉即可，少部分痛覺比較敏感的患者可以采用硬膜外麻醉，這兩種麻醉對患者的影響都很小。然後在X線透視的監測下，將工作套管經皮穿刺，經骨折椎體雙側椎弓根插入到椎體，確保套管前端位於椎體中間偏前。然後調制“骨水泥”，骨水泥是形象的叫法，與我們建築上用的水泥沒有一點關系，骨水泥的化學名稱是聚甲基丙烯酸甲酯，簡稱PMMA，原始包裝中分兩部分：一部分是液體，一部分是固體粉末。使用時，將兩部分攪拌均勻，成泥狀，再經應經放置好的工作套管注入到骨折椎體內。這是有兩種選擇：一是椎體成形術，直接將骨水泥注入的骨折椎體內；另一種是椎體後凸成形術，方法是先用一套叫做球囊的裝置經工作套管伸進骨折椎體，利用球囊充盈時向外的張力復位壓縮變形的椎體，能部分恢復椎體的高度，再將球囊縮小後取出，然後向骨折椎體內再注入骨水泥。骨水泥進入椎體12分鐘後會硬化，形成固態的堅強的支撐結構，這就完成了壓縮骨折的微創治療。這個過程治療一個椎體骨折需要15-20分鐘，兩側穿刺傷口長度約為5mm，不用縫合，粘合就可以了。術後2小時，患者疼痛緩解80-90%，可以在圍腰保護下下床活動。
OVCF的這種微創治療好處明確。首先是迅速緩解疼痛，減輕患者痛苦改變心情，改善生活質量。微創手術緩解疼痛的機制主要的將骨折穩定了，這與使用止痛藥的緩解不一樣，是長期的建設性的緩解。其次是患者可以在微創術後第二天下地活動，雖然需要圍腰保護，但是已經沒有的必須臥床的限制。早期下地活動的好處有二：打破長期臥床造成廢用性骨質疏松進而更加容易再次骨折的惡性循環，減少長期臥床的各種並發症，比如肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓和心腦血管意外等。還有就是預防OVCF發展成脊柱後凸畸形。被骨水泥加強後的骨折椎體，強度和剛度明顯增加，繼續壓扁的趨勢被阻止，至少也是被明顯減緩，能夠有效預防脊柱畸形的加重。具體可參考我的另一篇文章《一台本來能夠避免的大手術》。
