尺神經前置術是基本治療方法如術中發現該段尺神經較硬則應切除神經外膜並行束間松解才能徹底解決問題術後多能較快恢復正常感覺但已萎縮的肌肉卻較難恢復正常體積輕度患者,采用防止肘部過屈、營養神經藥物及局部肘管內注射激素可治愈。
中重度患者:經保守治療無效者,應在肌肉萎縮前行內鏡下尺神經減壓和神經前置術。
什麼情況下需要手術治療:1、小指及環指間斷性麻木,保守治療三個月症狀不消失並有加重趨勢時。2、持續性小指及環指麻木;3、手掌尺側萎縮、手指無力時。
保守治療適用於患病的早期、症狀較輕者。可調整臂部的姿勢、防止肘關節長時間過度屈曲,避免枕肘睡眠,帶護肘。非類固醇抗炎鎮痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木,但不提倡肘管內類固醇激素封閉。
手術治療適用於保守治療4~6周無效,或有手內在肌萎縮的患者。手術的方法可分為局部減壓和神經前植兩大類。局部減壓分肘管原位切開減壓和內上髁切除,因分別有尺神經前脫位、術後復發、肘關節不穩等缺點,現已很少應用。尺神經前植包括皮下、肌間、肌下前植三種。肌間前植因術後並發症少而應用最為廣泛。經手術治療,療效良好。
手術方法大致有三類:(一)肘管切開術:肘管切開,將尺側腕屈肌兩個頭之間的腱膜組織切開,尺神經不前置。(二)尺神經前置術:在肘管切開術的基礎上把尺神經前置。根據前置的部位又分為:1、皮下前置術2、肌肉內前置術3、肌肉下前置術(三)內上髁切除術。