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股骨頭缺血性壞死的手術方法

  股骨頭壞死,又稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死,是臨床常見而又難治的骨與關節疾病之一。股骨頭壞死的病因包括髋部外傷、長期應用激素類藥物、酒精中毒等,這些因素導致股骨頭的血液供應障礙,股骨頭部位的骨組織得不到正常的營養,進而發生壞死。由於壞死的骨組織脆弱,加之髋關節長期負重,股骨頭逐漸發生塌陷,發生晚期股骨頭壞死。

  手術治療是中晚期股骨頭壞死的主要治療方法。根據患者股骨頭壞死的分期,臨床醫生會采取不同的手術策略:

  1、鑽孔減壓術:這種方法可以降低骨內壓,重建血液循環,促進修復過程。適用於早期患者,尤其對年輕病人極具意義,可延遲進行全髋關節置換術。對由於各種原因不適於進行較大手術的股骨頭嚴重損害的病人,也可行鑽孔減壓術,但只能作為減輕疼痛的姑息治療。有學者認為,鑽孔減壓術對減輕股骨頭壞死的疼痛症狀有效,但對控制股骨頭壞死、塌陷與非手術治療並無差別。

股骨頭缺血性壞死的手術方法

  2、打壓植骨術:骨移植可刺激股骨頭內血管再生,促進修復和愈合,同時防止股骨頭塌陷,適用於年輕的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者,可延緩病程發展和全髋置換的時間。對於鑽孔減壓效果較好的早期患者,亦可考慮同時植骨。

  3、髋關節置換術:主要包括兩種手術方式,一種是人工股骨頭置換術,是用人工股骨頭假體取代壞死的股骨頭。因使用壽命有限,目前只適用於部分高齡或身體條件較差的患者。另一種是全髋關節置換術,即用人工假體取代整個髋關節,療效確切,是目前治療股骨頭壞死的常規手術。手術可緩解疼痛症狀,術後絕大多數患者可以獲得滿意的功能。

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