假體周圍骨折是全髋關節置換術後發生在植入的人工假體附近的骨折，骨折類型一般較嚴重、復雜，需要手術處理。
雖然骨折有可能出現在關節置換的過程中，但大部分假體周圍骨折是出現在髋關節置換術後數年，通過關節置換，病人術後功能恢復良好，但由於摔跤等意外暴力造成骨折，對於病人來說結果是災難性的。隨著假體周圍骨折發生概率很小。但由於越來越多的人接受關節置換手術，假體周圍骨折的病例也越來越常見。
假體周圍骨折對於關節醫生來說是一個大的挑戰，因為發生骨折的病人一般高齡，骨折疏松並伴有其他基礎疾病。
1描述
大部分假體周圍骨折都發生在股骨柄部分，髋臼部分的骨折比較罕見。
大部分骨折發生股骨的假體柄附近
2原因
摔跤是引起股骨柄周圍骨折的最主要原因，這些骨折也可以由高能量損傷引起，像直接的棒擊或者摩托車等交通工具的撞擊，骨折的類型和嚴重程度跟骨頭的質量以及引起骨折的能量大小決定。
有一些因素增加了骨折的可能性，譬如骨折疏松。另外，易患人群還包括肌肉力量下降、視力降低或者平衡感不強的人，這些因素都增加了骨折發生的風險。
松動的股骨柄假體也是一個主要的風險因素，這種松動可能存在很長一段時間，隨著病人每天的活動，會導致病人骨溶解，進而導致股骨端皮質的變薄。
3症狀
髋關節假體周圍骨折最常見的症狀包括：
髋關節或大腿周圍的疼痛
大腿或臀部周圍的腫脹
病人患肢無法負重
患肢出現短縮或者變形
4臨床檢查
因為假體周圍骨折一般伴隨劇烈的疼痛，所以病人一般直接到醫院急診室就醫。
在急診室，急診醫生和骨科醫師將一起參與患肢的檢查，檢查內容包括肢體遠端的血流情況、髋關節周圍的神經血管，特別是坐骨神經的功能良好
檢查
骨盆平片、髋關節正側位片、股骨全長片將顯示骨折的部位、類型和復雜程度，並且告訴醫生病人的骨頭質量、有多少骨折塊、骨折區的長度和骨折的分離情況。
在一些特殊病例，特別是髋臼側的骨折，我們需要做三維CT，來確認在不同平面的骨折情況為更好的准備手術，血液檢查和一些其他的實驗室檢查也是必須的，這能讓醫生更好的評估病人的全身狀況，更好的做術前准備。
骨折的穩定性
骨折後患者禁止任何形式的負重，醫生會在病人的足部安放一個小的牽引裝置，來保持患肢的伸直，預防患肢手術更進一步的傷害。
5治療
大部分假體周圍骨折都需要手術治療，制定手術方案的時候，醫生需要考慮的因素包括：骨折的部位和類型，病人骨頭的質量、假體是否有松動、以及病人的全身健康狀況。通常病人手術前需要住院一個星期，接受基礎治療，目的是使手術風險降到最低。
髋關節假體周圍骨折最常用的手術方式包括：
切開復位內固定術
翻修整個髋關節
兩者結合
切開復位內固定術
如果假體沒有出現松動，固定牢靠，可采用切開復位內固定術。這個手術中，骨折端的復位與對齊，然後使用鋼板、螺釘、線纜進行固定。
在一些病例中，骨移植也可用於促進骨折的愈合，同種異體骨在結構支撐可以在骨缺損區域達到骨折復位修復的目的。
關節翻修
在一些假體周圍骨折的病例，股骨柄已經出現了松動，這時候初次置換的假體柄需要取出並植入新的假體，這種手術叫做髋關節翻修。
翻修手術可能需要特殊的假體，這些假體擁有更長的長度，對於一些含有大量骨吸收或骨缺損的病人，我們應該備上同種異體骨。
6手術
病人在發生骨折後將最快時間送我醫院，在全身條件允許的情況下盡早的開展手術。
麻醉
入院後，麻醉醫師和手術醫生、病人將一起商討麻醉的方式，假體周圍骨折一般采用的是全身麻醉，病人可以在沉睡中完成手術。
手術過程
假體周圍骨折的固定對於手術醫生來說是一個挑戰，很差的骨質、粉碎性骨折，或者骨水泥的清理，都增加了手術的難度。手術超過三個小時是常見的事情。
手術後，病人將送往復蘇室，病人將花上幾個小時從麻醉中蘇醒過來，然後被送回病房。
7康復
病人在術後將在醫院呆上一周。手術後，一般應用24小時的抗生素預防感染。抗凝藥將應用，以預防下肢深靜脈血栓的形成。
疼痛管理
大部分的病人術後感到疼痛，醫生和護士將通過藥物來使病人的疼痛降到最低。疼痛管理對於病人術後的康復非常重要。
在術後應該盡快的進行鍛煉，當病人疼痛感減輕時，盡早的開始活動肢體，進行下肢肌肉的主動或被動鍛煉，醫師應當和病人一起制定合適的康復計劃。
康復
對於大部分病人來說，術後鍛煉越早越好，醫生將評估病人患肢負重的程度，康復師需要協助病人在合理的范圍內進行康復運動。
有些病人還可能需要佩戴幾周的支具來對患肢進行保護，康復師在這個過程中將指導病人進行安全有效的康復。
從出院康復到正常行走需要花費幾個月的時間，出院後，病人可以在康復中心或者護理中心接受專業的指導，來更好更快的恢復肌肉力量，以及促進骨質的愈合。
8手術的並發症
假體周圍骨折術後的並發症是嚴重的，常見的並發症包括：
感染
血栓
骨折移位
雙下肢不等長
骨折不愈合
再次骨折
新柄沒有骨長入.
對一些復雜的假體周圍骨折病例，可能需要多次的手術來糾正繼發的並發症，所以在術前需要和病人做詳盡的溝通，告知各種可能性。
