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治療骨質疏松應重視鑒別診斷

  如今,越來越多中老年人開始關注和重視骨質疏松症,但對於骨質疏松症的診治仍存在許多誤區。特別是談到骨折問題,大部分患者認為骨質疏松就是罪魁禍首。其實不然,引起骨痛、骨折的疾病有多種,骨質疏松症只是其中的一個原因。因此,在骨質疏松症的診治過程中一定要像診治其它疾病一樣重視疾病的鑒別診斷,否則,不但會延誤病情,可能還會造成嚴重後果。

治療骨質疏松應重視鑒別診斷

  任何疾病診治過程中一個不可忽視的步驟就是與其它疾病的鑒別診斷。然而,許多人,甚至一些醫務人員在骨質疏松症的診治中都忽略了這個步驟,認為骨質疏松症只需測個骨密度,再吃點鈣片就可以。其實,骨質疏松症的診治和其它疾病一樣需要進行正規的診治流程,不僅需要骨密度的測定,還需要進行骨相關生化指標和X線攝片等檢測,以排除其它易與其混淆的疾病,避免誤診、誤治。其中幾個臨床常見的易誤診疾病患者需特別注意:

  ■原發性甲狀旁腺功能亢進症:是由於甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多所致的疾病。該疾病的早期臨床表現也可出現位於腰背部、髋部、肋骨和四肢骨痛,後期可出現骨骼畸形、多發性骨折,骨密度測定常表現為嚴重的骨質疏松。

  ■多發性骨髓瘤:是漿細胞克隆性增生的血液系統惡性腫瘤。該疾病由於骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤與破壞,臨床上常以局部或全身骨痛為早期的主要症狀,而且骨密度檢測也常為骨質疏松。

治療骨質疏松應重視鑒別診斷

  ■骨軟化症:是骨有機基質增多,但礦化發生障礙所致的疾病。常見的原因有維生素D缺乏、腎小管性酸中毒、腫瘤和遺傳等。早期骨骼X線常不易和骨質疏松區別,但如出現假骨折線或骨骼變形,則多屬骨軟化症。

  ■成骨不全症(脆骨病):是一種遺傳性結締組織病,發病主要是骨基質中最豐富的蛋白—Ⅰ型膠原數量或質量、合成或結構的異常。臨床主要表現為骨量減少、易發生多發性骨折及骨骼畸形。

  ■惡性腫瘤骨轉移:臨床表現常有全身骨痛,有些患者尤其是老年患者因合並骨質疏松症,所以常會當作骨質疏松症治療。

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