一、全髋置換術
全髋手術的麻醉處理因手術復雜程度和患者全身情況不同而異。復雜手術例如髋骨移植、長段股骨植入、拆除人工假體以及有可能進入盆腔或損傷髂血管的手術，麻醉和術中管理要求高，風險大。
大多數全髋置換手術由於患者活動受限，心肺功能難以估計。老年患者常常伴有全身性疾病，術中輸液量和速度不易掌握，加上通氣/血流比例失調和栓子導致的肺血管內膜損傷等因素，易產生低氧血症和肺水腫。為此，對老年或全身條件差的患者，尤其是復雜的手術，應使用有創血流動力學監測。
大多數全髋置換術取側臥位，對潛在肺功能障礙患者易產生體位性通氣/血流失調引起低氧血症。肩部受壓可能影響腋動脈和臂叢神經，股部加壓影響股部神經血管，尤其在控制性降壓患者容易發生。應在上胸部下邊放置腋墊和謹慎安置股部的固定架，以避免或減輕對血管和神經的壓迫。
二、全膝置換術
全膝置換術的病人通常患有類風濕性關節炎和骨關節的退行性變，這些病人除了骨關節病變以外，一般還並存其他重要髒器的損害和功能不全，這給麻醉帶來一定風險。
目前對一次性施行雙側全膝關節置換術存有爭議。膝關節炎通常為雙側，一次性手術可免去兩次住院的麻煩，受到病人的喜歡，但圍手術期的管理更為復雜，術後並發症的發生率也會增加。因此應注意以下幾點：①術中加強血流動力學監測；②術後提供滿意的硬膜外鎮痛；③術後進行24~48小時的密切監護。
當胫骨和股骨腔內置入骨粘合劑時，急性血流動力學改變並不常見，然而在大幅度擴髓後嵌入長干的股骨假體時卻可發生。小幅度的擴髓可以減少栓塞的發生率。完成全膝置換放松止血帶後，在右心房內可發現大量栓子，這可能引起全麻中肺血管阻力的增加。
由於術中采用止血帶，術中失血較少，但是術後引流每側平均達500~1000ml，因此，許多高危病人需要在監護室內監測24小時或更長時間，直到傷口引流量減少。在雙側膝關節同時施行手術的病人術後最初幾小時低血壓更為常見，保持術後血流動力學穩定將是術後處理的重點。術中止血帶充氣時，血液纖溶活性增強，因此，該類手術後一般常用抗纖溶藥物，以減小術後出血量。全膝置換術較全髋置換術相比，前者術後疼痛更加明顯，可采用硬膜外和股神經、坐骨神經阻滯或鞘內注射嗎啡的方法進行術後鎮痛。
