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骨科知識:腕關節手術入路

  由於手的功能至關重要,而支配手的重要神經血管均經過腕關節,選擇手術入路的一般原則在腕關節處得以充分體現:

  ①充分暴露;

  ②可適當延長切口;

  ③保護神經、血管及肌腱、韌帶等重要組織;

  ④減少附屬結構的損傷;

  ⑤盡可能使傷口一期愈合;

  ⑥切口美觀。

  腕關節手術入路可分為一般入路和特殊入路。一般入路主要針對較復雜的關節如桡腕關節、腕中關節、腕骨間關節等損傷及需要延長入路的多關節和多腕骨損傷,主要有背側入路、背尺側入路、尺側入路、掌尺側入路、掌

骨科知識:腕關節手術入路

  腕關節包括桡腕關節、腕中關節和腕掌關節。桡腕關節由桡骨遠端、附著在其尺側的三角纖維軟骨復合體、對應的近排腕骨中的舟骨和月骨共同組成。腕中關節由3組關節組成,即桡側的舟骨和大小多角骨、中部的舟月骨和頭骨、尺側的三角骨和鉤骨。腕掌關節亦由3組關節組成,即第1掌骨和與其相對的腕骨,第2、3掌骨和與其相對的腕骨,第4、5掌骨和與其相對應的腕骨。腕關節韌帶有關節囊內韌帶和關節內韌帶,關節內韌帶主要有腕橫韌帶(屈肌支持帶)、豌豆鉤韌帶和豌豆骨第5掌骨韌帶等。關節囊內韌帶有外在韌帶和內在韌帶。

  外在韌帶連接前臂與腕骨,分掌側和背側兩部分。外在韌帶掌側部分構成倒置的V字,主要結構有桡側的桡(舟)頭韌帶、長桡月韌帶、桡舟月韌帶、短桡月韌帶,以及尺側的尺月韌帶、尺月頭韌帶、尺三角頭韌帶組成的腕尺韌帶復合體。外在韌帶背側部分由桡腕韌帶(桡三角韌帶)和連接舟骨、大小多角骨與三角骨的背側腕中韌帶組成,構成橫放的V字。內在韌帶連接兩排腕骨,其中舟月韌帶、月三角韌帶連接近排腕骨,大小多角韌帶、大多角頭韌帶及頭鉤韌帶連接遠排腕骨,掌側腕中韌帶連接近遠排腕骨,桡側小多角舟韌帶、舟頭韌帶和尺側三角頭韌帶、三角鉤韌帶連接舟骨、三角骨與遠排腕骨。

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