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兒童肘部骨折後如何防治肘內翻

  肘內翻是兒童肱骨髁上骨折最常見的並發症,一些輕度的肘內翻畸形者,提攜角喪失並有內翻10度以內則不必手術矯正。而嚴重畸形者,肘內翻大於20°,我們主張手術矯正。

  那麼我們又如何預防肘內翻的發生呢?對於新創骨折或骨骺損傷,建議盡量解剖復位,如果移位不明顯可手法復位,最好在C臂機透視下復位再給以石膏外固定,定期復查,3周左右拆除石膏。如果移位明顯,手法復位不成功時,建議透視下閉合克氏針內固定或切開復位內固定。

兒童肘部骨折後如何防治肘內翻

  此外,在小兒肱骨髁上骨折術後的康復中,應用肘外翻性練習也能夠有效預防肘內翻的發生,使患兒肘關節的功能得到最大程度的恢復。具體的功能鍛煉方法如下:

  第1階段:石膏固定術後1~7 天,因骨折處尚不穩定,水腫較重,以握拳運動為主;第2階段:8 天至拆除石膏前,骨折水腫已基本消退,如有必要可更換石膏。此階段,患兒可進行肩關節前屈、後伸、外展、內收以及小范疇的旋轉運動以及腕關節的掌屈和背伸;第3階段:拆除石膏後,患兒以肘關節的屈伸鍛煉為主,在住院醫師或護士的協助下進行肘關節的被動屈伸,應鼓勵患兒多進行主動鍛煉,避免過多或強力的被動鍛煉,導致患兒產生恐懼以影響康復效果。伸屈活動應保持5~10次/天,20~30下/次。

  此外,患兒還可以進行肘關節的外翻練習,方法包括在保持對肘關節的外翻性應力狀態下伸屈肘關節,或在肘關節呈伸直位時間歇性的外翻肘關節,每次使肘關節在過度外翻位保持3~5分鐘,休息1~2分鐘後繼續下一次練習,每天鍛煉5~10次,每次20~30下。鍛煉時,可酌情加大或減少練習次數。

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