不影響患者預後,在確保病人安全的前提下可減輕患者的經濟負擔。
選擇術中可能出現Hb<10g/dl的擇期手術患者40例為研究對象,隨機分為兩組:開放性輸血組(A組,n=20):Hb<10g/dl即啟動輸血;限制性輸血組(B,n=20):Hb<7g/dl再啟動輸血,觀察術中輸血情況及預後的情況。
限制性輸血組與開放性輸血組在術中失血量、住院天數、術後傷口愈合情況無統計學意義(P>0.05),但在術中輸血量、輸血相關費用、及術後並發症方面明顯低於開放性輸血組,且有統計學意義(P<0.05)。
左肱骨骨折內固定術後再次骨折
1.麻醉平穩後,患者取仰臥位,常規消毒鋪單。
2.沿原手術切口切開,逐層切開皮膚、皮下組織,分離顯露桡神經,游離桡神經並牽開保護,充分顯露骨折斷端,可見左肱骨骨折,內固定物松脫,骨折斷端處有大量肉芽組織形成,有碎骨塊,骨折斷端錯位成角,骨折端骨質硬化,髓腔封閉。
3.手術取出內固定物,清理骨折斷端處肉芽組織,咬除骨折斷端硬化骨質,打通髓腔,於右髂骨處鑿除部分髂骨,於肱骨大結節上方開口並以髓腔锉依次擴髓,打入8×220毫米帶鎖髓內針主針,針尾穿至平肱骨結節水平。安裝瞄准器、壓力定位桿,依次經切口、鑽孔、測深、攻絲後,擰入遠端鎖釘1枚,再同理鎖入近端鎖釘1枚,大量生理鹽水沖洗切口後,以所取髂骨植於骨折斷端。
4.術中觀察骨折對位對線良好,骨折固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口後逐層縫合。
5.C臂機下觀察骨折對位,對線良好。手術順利,術中出血不多,患者安返病房,回房血壓130/70mmHg。