注意醫源性的因素
鋼板固定病例失敗的原因包括鋼板過短螺釘松脫、用普通鋼板固定後折斷、螺釘打入骨折線。應當嚴格按照鋼板內固定術的原則選擇適應症、鋼板的類型（質材、長度、厚度）、正規的手術方法。
反復的剝離骨膜鋼板內固定會加重血運的破壞。首次鋼板固定失敗的病例再次用鋼板固定不應是首選的方法。
斜形、粉碎性骨折錯誤地用2枚可屈性髓內釘固定後斷端不穩定，抗旋轉性不足，釘移位退出失去固定作用。
外固定架術後未及時復查，斷端未能加壓
帶鎖髓內釘是治療胫骨骨不連的較好的選擇：由於骨不連的骨干多有骨質疏松、遺留有以往多次手術的釘孔，或由於骨吸收骨干變細，骨缺損，再用鋼板內固定勢必很難獲得早期的穩定性並造成進一步的血運破壞。可屈性髓針缺乏抗旋轉抗壓縮作用；在上述病理情況下穿針外固定，也難以獲得可靠的固定效果。
帶鎖髓內釘在骨組織和釘體之間提供較均勻的彈性應力分布，避免鋼板內固定時廣泛的軟組織剝離，抗旋轉作用強於可屈髓內釘，不需外固定，對斷端穩定性好，能較好的解決骨質疏松、骨干變細和骨缺損等情況下的固定問題，可早期功能鍛煉。有優於鋼板、外固定架和可屈髓釘的特點，因此尤其適用於胫骨Ⅲ、Ⅳ區骨不連病例，
貼骨瘢痕的處理和手術時機：胫前創傷骨折後易形成貼骨瘢痕。作者采用腓腸肌內側頭或筋膜皮瓣移位修復胫前貼骨瘢痕，3-6個月後再做內固定術。
斷端硬化骨的去除與植骨：作者去除斷端硬化骨每側3mm。將患者自體骨髓細胞經特殊處理後，與松質骨和骨生長因子復合，形成成骨細胞和提供支撐力巧妙集合在一起的復合物，使沒有細胞的植骨材料變成了有細胞的活骨，新骨形成的效果得以大大加強。
植骨要圍繞斷端，並填平骨缺損，不使髓針外露。植骨塊過大,對新骨形成也有不利影響。一般厚度不宜超過3mm，切成火柴梗樣平鋪於骨折端較好。
髓內釘類型的選擇:骨不連只能采用擴髓型髓內釘。
固定的類型與靜力固定改動力固定的指征與時機：如6個月X線片顯示骨痂生長緩慢，有延遲愈合傾向則應及時取出遠端鎖釘改動力性固定
骨髓細胞與骨折愈合：骨髓基質細胞有分化成不同細胞系的潛能，在體外培養與體內植入特定的環境中能夠分化為成骨細胞，並能刺激受區其它細胞轉化為成骨細胞、軟骨細胞，有合成骨基質的能力。
我們的方法用內固定後保證早期穩定性，植骨補充成骨所需基質，骨生長因子和骨髓細胞的植入，可分化成為骨痂組織，有效促進了骨不連的愈合。
