老年人股骨頸骨折的治療有其特殊性與復雜性。如果治療方法選擇不當將會導致長期臥床並增加並發症，而且可能導致死亡率明顯上升。因此，有人稱老年人股骨頸骨折是人生最後一次骨折！有鑒於此，我們必須選擇那些療程短、創傷小、可讓患者早期功能鍛煉及離床活動的治療方法。
一、老年人股骨頸骨折的特殊性
1.股骨頸骨折使老年患者不能下地行走、負重,失去正常生活活動能力,長時間臥床易引起肺炎、褥瘡、泌尿系感染、癡呆、心腦血管病、下肢深靜脈血栓等並發症,這些並發症是造成老年股骨頸骨折患者死亡的主要原因，因此在過去醫學不發達的年代，老年人股骨頸骨折被喻為人生中的最後一次骨折。
2、老年人髋部骨折幾乎都並存骨質疏松，若骨折後長期臥床、活動減少、可導致更嚴重的骨質疏松。
3、有人統計老年人股骨頸骨折采用保守治療，半年、一年、二年骨折愈合率分別為20％、50％、65％。股骨頭壞死率為20％-40％。
4、股骨頸基底及轉子間骨折保守治療雖然大多數能愈合，但由於髋部疼及長時間固定，可引起關節僵硬、肌肉萎縮，影響功能的恢復。
二、老年人股骨頸骨折的復雜性
1、鑒於老年人臥床時間越長，並發症發生的機會越多，我們主張老年人股骨頸骨折不僅需要治療，而且需要早期進行手術治療。
2、不同部位的股骨頸骨折治療方法不同療效不同：骨折不愈合、股骨頭壞死率的情況依次是：頭下型>經頸型>基底型。牽引治療適應於GardeI、Ⅱ型無移位和嵌插穩定的外展型骨折。AO空心螺紋釘內固定適應於GardeI、Ⅱ型骨折、不同程度移位的基底部骨折以及不能耐受關節置換患者。人工置換和人工全髋關節置換適應於嚴重移位的頭下型和頸中型骨折及GardellI、1V型。GardeI、Ⅱ型骨折在牽引過程中由於患者的不配合，可變成移位型骨折。而對有移位的頭下型骨折，身體狀況良好的Gardenm～IV型骨折，可選擇全髋關節置換術。
3、80歲以上老年患者，手術成功的關鍵是嚴格掌握手術的適應症和禁忌症。
手術禁忌病：(1)腦血栓後遺症偏癱患者；(2)嚴重的糖尿病患者合並酸中毒或肢體壞死：(3)嚴重心,髒病患者心功能失代償；
手術指征：(1)心肺功能良好或經過簡單治療後能夠耐受手術；(2)傷前生活能處理、能獨立行走；(3)受傷前6個月未發生過心肌梗塞、心衰及心率失常。
我們認為對於80歲以上老年人股骨頸骨折不應輕易放棄手術。做到醫患配合，嚴格掌握手術適應症，選擇適當的手術方法，術中認真操作，術後加強護理預防並發症，不僅可以降低死亡率，還可以使患者得到滿意的功能康復，提高生存質量。
