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I 型桡骨頭骨折存在過度醫療

  Mason-Johnson分型是最常用的桡骨頭骨折分型方式,其中無移位或輕度移位的I型Mason-Johnson骨折也被稱為改良型HM-J分型I型骨折,占到全部桡骨頭骨折的65%-75%,通過非手術治療可以取得良好療效。但是對於該類型的桡骨頭骨折如何進行復查並無定論。

I 型桡骨頭骨折存在過度醫療

  來自美國紐約的BrandonS.Shulman進行了一項回顧性研究,發現醫生對於Mason分型I型桡骨頭骨折存在一定程度的過度醫療。其研究結果發表在近期的JournalofOrthopaedicTrauma雜志上。

  研究人員回顧性研究2011年3月至2012年12月之間的成人閉合桡骨頭或桡骨頸骨折。由4位骨科醫生分別治療。共有54例患者的56處骨折X線片復合HM-J分型I型,屬於無移位的或輕度移位(小於2mm)的骨折,平均年齡37歲,女性28例,占54%,47例患者(87%)屬於有工作的人員。

  所有的患者均未出現並發症或接受理療之外的醫療外科干預。54例患者中的49例(91%)被要求在第二次復診時進行X線檢查,而對於第二次復診的27例患者,又有16例(59%)被建議在第三次復診時進行X線檢查。對於單純的HM-J分型I型骨折患者,43例患者中有39例患者被建議在第二次復診時復查X線,占到91%,而第二次復診的19例中有8例(42%)被建議在第三次復診時復查X線。

  在初次就診後,所有患者平均復查X線的次數為4.4次。骨折6周後,隨訪的27例患者中有25例(93%)獲得完全的肘關節屈曲、旋前、旋後,肘關節伸直丟失在5°以內,17例患者(63%)具有完全的伸直功能。

  統計學研究發現,關節內骨折、骨折移位程度、是否高能量損傷並不影響患者隨訪時的X線檢查次數。與此同時,第二次復診時的桡骨頭壓痛以及關節活動障礙也與是否進行第三次復診和X線檢查沒有關系。其他部位的骨折並不影響是否進行二次復診以及X線檢查,但會影響醫生的第三次復診建議。

  因此,研究人員認為,在治療Mason–Johnson分型I型桡骨頭骨折時存在一定程度的過度醫療,醫生采取的是一種先入為主的治療計劃,而不是根據體格檢查和影像學結果來確定診療計劃,增加了患者不必要的復診、頻繁的X線放射暴露和醫療成本。

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