為克服肱骨近端鎖定板的不足，很多學者就肱骨近端骨折後固定的生物力學進行了研究，這些研究主要集中在三個方面：1. 加強固定區域的骨質量增強螺釘固定強度；2. 對肱骨骨折內側骨皮質粉碎的病例，采用內側支撐螺釘或者自體骨重建；3. 異體植骨重建內側皮質等。
近期，德國 munster 大學附屬醫院骨科的 Schliemann 教授就增強肱骨近端骨折鋼板固定的方法進行了綜述，該文發表在 Injury 雜志上。
內側支撐螺釘技術
Gardner 對肱骨近端骨折內側骨皮質是否存在支撐有較明確的定義，以下情況之一可以視為內側骨皮質支撐完整：
1. 內側骨皮質完整，可解剖復位，無粉碎；2. 肱骨干嵌插入肱骨頭；3. 骨折固定時，斜行的鎖定螺釘置入肱骨頭內下側 1/4 區域，在肱骨頭關節面軟骨下骨內 5 mm 而未穿出骨面。
因肱骨近端骨折，內側骨皮質通常粉碎，此時，置入內側支撐螺釘對鋼板固定效果起到非常重要的作用，再此位置置入的螺釘，可以對抗作用於肱骨頭的內翻應力，減少骨折復位丟失的概率。
1. 生物力學研究
盡管理論上，內側支撐螺釘技術具有較好的力學優勢，但目前臨床生物力學對此的研究仍較少。截至目前為止，僅有兩個生物力學研究評估了鎖定板上置入內側支撐螺釘治療肱骨近端骨折的效果。
Katthagen 等人研究發現，單純的鎖定板上置入沿著肱骨矩的斜向上內側支撐螺釘並不能增強骨折固定的力學強度，只有在內側增加異體植骨後才可增加力學強度；而 Bai 等人的研究則得出了相反的結論，他們研究認為，對不穩定的兩部分肱骨近端骨折，采用內側支撐螺釘技術可以增加對抗軸向和剪切力的強度，但他們的研究同時發現，對肱骨內側骨皮質完整的病例，內側支撐螺釘並不能提供更好的力學優勢。
2. 臨床研究
和生物力學研究較少，並且相互矛盾不同，內側支撐螺釘在臨床中的應用報道卻較多。
Gardner 等人首次報道了內側支撐螺釘在肱骨近端骨折中的應用，他們比較了 18 例有內側支撐的病
例（內側支撐包括：骨皮質完整、肱骨干嵌插入肱骨頭、內側支撐螺釘）和 17 例無內側支撐的病例在後期隨訪過程中影像學上變化的情況，發現無內側支撐的病例，後期出現復位丟失的概率要更高。
後期 Zhang、Jung 等研究結果也證實了，肱骨近端鎖定板治療骨折，對內側骨皮質缺乏支撐的病例，加用內側支撐螺釘可以增強固定強度，減少後期的肱骨內翻畸形。同時他們的研究更進一步發現，對肱骨近端粉碎程度越高而沒有內側支撐的病例，采用內側支撐螺釘治療預防術後並發症的效果也越好。
骨增強技術
目前已有骨水泥增強技術成功應用於股骨近端骨折的病例中。磷酸鈣骨水泥和硫酸鹽骨水泥等在肱骨骨折治療中有相關報道，特別是肱骨骨干骨折。骨水泥增強技術應用方式有兩種：在置入螺釘前增強肱骨頭的強度；或者在置入螺釘後，通過中空的螺釘填塞骨水泥來增強固定強度。
1. 生物力學研究
Kwon 等首先報道了肱骨近端骨折采用骨水泥增強技術進行固定的效果。他們分別比較了三種不同裝置（四葉草鋼板、角鋼板、克式針）在使用和不使用骨水泥增強技術固定後的對抗強度。結果發現，采用骨水泥增強技術進行固定後，斷端間的微動減少，抗扭力等增加。
使用骨水泥增強技術中一個比較重要的問題是在骨水泥調制、加入過程中會產生較多熱量。有學者認為，這部分熱量可以導致骨和軟骨細胞的損傷，從而誘發細胞壞死，最終導致內固定松動。
但 Blazejak 等人屍體學研究發現，每釘打入 0.5 ml 的 PMMA 骨水泥，最終在釘頭骨水泥頭端測量的溫度為 43.5℃，而關節表面的溫度為 38.6℃，上述兩個溫度並未達到骨細胞壞死或者凋亡的臨界溫度。
2. 臨床研究
Robinson 等人首先報道了內固定聯合骨增強技術治療肱骨近端骨折。所有骨折病例（25 例）均達到骨折愈合，術後隨訪 12-24 月臨床隨訪效果滿意。
Egol、Somasundaram 等也分別報道了骨增強技術在肱骨近端骨折缺損等病例中的應用，都取得較好的臨床效果。
植骨
Walch 等人首次報道采用髓內骨栓治療肱骨外科頸骨折不愈合病例。對肱骨近端內側骨皮質無接觸的病例，采用植骨重建內側骨皮質支撐可以預防後期的肱骨頭內翻畸形。
1. 生物力學研究
Mathison 首次報道鎖定板聯合髓內骨栓治療肱骨近端骨折的生物力學研究。采用截骨術制造肱骨內側骨皮質缺損模型，比較鎖定板聯合髓內植骨和單純髓內植骨失敗負荷，力學強度等，發現植骨術的患者內固定強度更高。Bae，Chow，Osterhoff 等人的研究得出了相同的結論。
2. 臨床研究
臨床上髓內腓骨異體植骨支撐治療內側骨皮質缺損的肱骨近端骨折由 Gardner 等人首次報道。術後隨訪發現，所有患者均達到骨性愈合，復位無丟失。異體植骨在術後 3-4 月內逐漸整合到宿主骨中。作者認為異體腓骨支撐不僅可以代償骨皮質內側支撐，同時也一定的復位作用。
綜合上述研究結果，總結如下：
1. 肱骨內側骨皮質缺乏支撐是肱骨近端骨折內固定治療失敗最為常見的原因；
2. 通過植入內側支撐螺釘，肱骨頭骨水泥骨增強技術，異體或自體骨移植術等方法可以從一定程度上糾正內側骨皮質缺乏支撐而造成的內固定應力集中，減少後期肱骨頭內翻畸形，降低骨折不愈合，畸形愈合，內固定斷裂失敗等的概率；
3. 盡管目前肱骨近端內側支撐螺釘治療的生物力學研究較少，但臨床文獻報道該方法有較好的成功率，並且無需額外的切口暴露和操作，對所有肱骨近端骨折的病例，無論是否合並有內側骨皮質的缺損，都應該置入內側支撐螺釘做內側支撐；
4. 因目前臨床上相關研究的證據等級不高，遠期需要更多的研究來證實上述措施的有效性。
