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骨科手術指導

  手術是骨科的重要治療手段,其種類很多,范圍廣泛,包括了四肢與軀干的骨、關節、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經和血管的各種手術,還有部分整形手術。手術術效果是否理想,不僅僅取決於手術本身的成功,手術前的准備與手術後的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護理,請按以下指導進行。

  一.術前指導:

  1.飲食:

  ⑴進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物,多飲水,以保證營養供給,並保持大便通暢。

  ⑵一般手術前12小時禁食,術前4小時禁飲,以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

  2.活動與休息:

  ⑴臥硬板床,以預防骨折後骨折端刺傷血管、神經肌肉而加重損傷。

  ⑵脊柱結核病人絕對臥床休息,以預防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。

  3.特殊檢查指導:磁共震檢查前應去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針等,以免相互干擾。

  4.特殊治療指導:

  高壓氧治療常用於外傷後肢體血運不良或神經營養障礙的病人。進入氧艙前,應穿純棉制品,拿掉身上所有易爆用物(如打火機),以免產生火花或引起火災。

骨科手術指導

  5.胃腸道准備:

  ⑴術前3日訓練床上大小便,以防術後不習慣臥床排便而致便秘或尿潴留。

  ⑵連續3日無大便者,需告訴護士,以便使用藥物通便。

  ⑶術前一日需排除腸道淤積大便,以減輕術後腹脹,並有利於胃腸功能恢復,還可預防麻醉後因肛門括約肌松弛而在術中排便造成污染。

  6.進行手術後適應性鍛煉,如深呼吸、咳嗽咳痰。

  7.個人衛生指導:

  ⑴皮膚准備:骨科手術皮膚准備需超關節范圍,而且3天前即應開始准備,具體方法如下:手術前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚,連續2日,術前一日剃除手術區毛發後再次清洗。

  ⑵洗澡、洗頭,更衣,剪指(趾)甲。

  ⑶若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫護人員。

  二.術後指導:

  1.飲食:

  ⑴全麻及硬膜外麻醉術後6小時進流質,慢慢過渡到半流質或普食,臂叢麻醉術後4小時進食。

  ⑵飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素(銅、鋅、鈣、鐵)及含維生素A、C豐富的食物,如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等,以補充足夠的營養,促進傷口愈合及機體恢復。

  2.體位:

  ⑴全麻術後病人在未清醒前平臥,頭偏向一側,防止因嘔吐而引起誤吸。

  ⑵四肢手術後,用枕頭、支架等抬高患肢使之高於心髒水平,遠側端高於近側端,以利於血液回流,消除水腫。

 

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