岡上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉點。因而極易受損。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由於岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產生無菌性炎症或肌腱斷裂。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的症狀比較突出而已。這些肌腱的損傷及無菌性炎症或岡上肌腱的斷裂即為肩袖損傷，肩袖損傷後患者常感肩外側疼痛較甚，外展時疼痛加劇，肩部主動外展受限，肱骨大結節部有明顯按壓痛。肩袖的肌肉癱瘓時肩關節必顯示關節脫位狀態。肩袖鈣化可以引起肩部疼痛及相應的活動受限。
主要的症狀：肩外展痛、肩峰下壓痛。肩袖斷裂有哪些臨床表現？
(1)外傷史：急性損傷史，以及重復性或累積性損傷史，對本病的診斷有參考意義。
(2)疼痛與壓痛：常見部位是肩前方痛，位於三角肌前方及外側。急性期疼痛劇烈，呈持續性;慢性期呈自發性鈍痛。在肩部活動後或增加負荷後症狀加重。被動外旋肩關節也使疼痛加重。夜間症狀加重是常見的臨床表現之一。壓痛多見於肱骨大結節近側，或肩峰下間隙部位。
(3)功能障礙：肩袖大型斷裂者，主動肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小於45°。但被動活動范圍無明顯受限。
(4)肌肉萎縮：病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。
(5)關節繼發性攣縮：病程超過3個月者，肩關節活動范圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。
（6）特殊體征：
a.肩墜落試驗(armdropsign)：被動抬高患臂至上舉90°～120°范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發生臂墜落和疼痛即為陽性。
b.撞擊試驗(impingementtest)：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙出現疼痛或伴有上舉不能時為陽性。
c.疼痛弧征(painarcsyndrome)：患臂上舉60°～120°范圍內出現肩前方或肩峰下區疼痛時即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。d.盂肱關節內摩擦音：即盂肱關節在主動運動或被動活動中出現摩擦聲或軋礫音，常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。
e.普魯卡因封閉試驗：以1%普魯卡因10ml封閉壓痛點，麻醉後若病人可以主動外展肩關節，表明肩袖未撕裂或者僅部分撕裂，若封閉後肩關節仍不能主動外展，則表明肩袖嚴重撕裂或完全斷裂。
（7）輔助檢查：X線片常無異常，肩關節造影若見肩峰下滑囊與關節腔相同，則證明肩袖已經完全斷裂。MRI是無創檢查，可以發現肩袖損傷。
肩袖部分斷裂大多不需要手術治療，可以用石膏或者外展支架固定3-4周後開始進行功能鍛煉。對於老年人一般不主張固定，以防凍結肩發生，在疼痛能夠忍受的情況下早期功能鍛煉。對於4-6周保守治療無效可考慮手術修復損傷的肩袖。肩袖完全斷裂無法自行愈合，除了年老體弱無法耐受手術的患者，應盡早手術治療，一般手術在傷後三周內最好。手術選擇關節鏡下微創手術，關節鏡輔助下微創肩袖修補手術。
