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強直性脊柱炎駝背的手術治療

  後路經椎弓根椎體截骨(pediclesubtractionosteotomy,PSO)是目前臨床上治療強直性脊柱炎後凸畸形的常用術式。

  研究發現,在腰段進行PSO截骨,能夠更明顯改善脊柱骨盆參數,同時降低脊髓損傷的風險,相關論文發表在中華醫學雜志。(經椎弓根截骨治療強直性脊柱炎時截骨位置與角度對脊柱骨盆參數的影響,中華醫學雜志,2013.)

  所謂截骨即通過切除脊柱的部分骨質,結合椎弓根螺釘進行後凸的矯形。PSO截骨通過椎弓根進行V形截骨,屬於閉合式截骨,前緣不張開,減少了前方大血管撕裂的風險,截骨接觸面大,有利於融合。目前已經成為矯正強直性脊柱炎最常用的術式,主要用於腰椎矢狀面失衡的患者。

強直性脊柱炎駝背的手術治療

  腰段截骨,一般位於脊髓的末端,脊髓損傷的風險會降低,同時,大部分強直性脊柱炎患者的腰椎前凸消失,此時在腰段截骨能夠明顯改善腰前凸,改善腰椎的矢狀面平衡,恢復脊柱的正常序列。

  手術適應征主要是強直性脊柱炎嚴重駝背,有明顯脊柱後凸,伴有頑固性腰背痛(藥物效果欠佳),部分患者可能出現平視受限。但是如果合並有明顯髋關節屈曲畸形,可能需要先進行髋關節的治療再進行脊柱的矯形手術。

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