髋關節置換術，微創手術與傳統髋手術有什麼不同？

 　　傳統的全髋關節置換術的手術方法是使用一個單一的、長的切口來顯示和暴露髋關節。此種方法演變為了僅使用1或2個更短切口的微創操作。使用短切口的目的是減少疼痛和加速恢復。與傳統的髋關節置換術不同，微創技術並不適用於所有患者。你的骨科醫生將會和你討論各種不同的手術方式。

　　簡介   　　在髋關節置換手術中，破損的骨頭與某些軟組織一起被切除。在微創手術中，會使用更小的切口，並且更少的髋關節周圍的肌肉組織被切除或者分離。盡管存在差異，從技術層面上來說，如果外科醫生和其手術團隊有足夠的經驗，那麼傳統的髋關節置換手術和微創手術都是有價值的並且都有比較好的效果。
　　傳統髋關節置換術手術流程   　　在手術側做一長約10至12英寸切口。從髋部劈開或游離肌肉，使髋關節可以脫位並充分暴露術野。   　　破損的股骨頭被移除並用一個被置於股骨髓腔中心的金屬柄替代，然後在金屬柄的上部安裝一個金屬材質的或者陶瓷的球頭。此球頭被用來替代已被移除的破損的股骨頭。   　　切除髋臼內破損的軟骨面，代之以一個金屬材質的髋臼。有時會使用螺釘或者骨水泥來固定髋臼假體。   　　在新球頭和髋臼假體之間插入一個塑料的、陶瓷的或者金屬材質的墊片以便獲得一平整的滑動界面。   　　微創髋關節置換術 　　在微創全髋關節置換術中，手術過程是相似的，但對髋關節周圍組織的破壞是比較少的。使用的人工植入物與傳統髋關節置換術使用的是相同的。然而，需要使用專門設計的外科手術器械來准備髋臼和股骨以及將植入物置入合適的位置。   　　微創全髋關節置換術可以使用1或2個小切口來進行。較小的切口可減少對組織的干擾。   　　單切口手術   　　在這種微創髋關節置換術中，外科醫生會做一個單一的切口，長度通常為3到6英寸。切口長度取決於患者的身材大小和手術的難度。切口通常位於髋關節外側。從髋部劈開或游離肌肉，但程度比傳統的髋關節置換手術要小的多。術者在置入植入物之後通常會對這些組織進行修復。這樣會促進愈合，並有助於防止髋關節脫位。   　　雙切口手術   　　在這種微創髋關節置換術中，外科醫生會做兩個小切口。一個位於腹股溝上方的2至3英寸的切口，用於髋臼的置入；一個位於臀部的1至2英寸的切口，用於股骨柄的置入。   　　要完成雙切口手術，外科醫生可能需要使用X射線引導。與實施傳統髋關節置換手術相比，進行雙切口手術可能需要更長的時間。   　　微創手術後住院時間與傳統的髋關節置換術後住院時間相似，從1到4天不等。物理復健是康復的重要組成部分。你的外科醫生或物理治療師會為你提供特定的練習，來幫助增加你的運動范圍及恢復你的力量。
　　適宜人群   　　微創全髋關節置換術並不適合於所有患者。在做出選擇之前，你的醫生會進行一次綜合評價，並考慮幾個因素，然後才決定該手術是否適合你。   　　在一般情況下，小切口手術的適宜人群是那些與接受傳統手術的患者相比更瘦，更年輕，更健康以及更積極的參與康復過程的患者。   　　微創技術不適用於那些超重或者已經做了其他髋關節手術的患者。此外，髋關節嚴重畸形的患者，肌肉非常發達的患者以及那些患有可能會延緩傷口愈合疾病的患者在接受微創全髋關節置換手術時可能存在更高的風險。   　　結論   　　微創和小切口全髋關節置換手術是一個不斷發展的領域，在遠期功能和植入物的耐用性等方面需要更多的研究。   　　微創髋關節置換術的優點包括更輕微的軟組織損傷，從而可以使患者擁有一個更快，痛苦更少的恢復過程，並且可以更快速的恢復正常活動。目前的證據表明，微創手術與那些傳統髋關節置換手術相比，其長期好處並沒有顯著地不同。   　　像所有的外科手術一樣，微創手術也有並發症的風險。這些並發症包括神經和動脈損傷，傷口愈合問題，感染，股骨骨折和人工髋關節假體置入位置不良。   　　與傳統的髋關節置換手術一樣，微創手術應該由一位訓練有素、經驗豐富的骨科醫生來實施。你的骨科醫生可以跟你談一談他或她在微創髋關節置換手術方面的經驗以及在你的個體化治療方面可能存在的技術風險和好處。