髋關節脫位中髋關節陳舊性脫位,因髋臼內充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。
脫位未超過三個月者,或試行手法復位。先行骨牽引1~2周,將股骨頭拉下至髋臼緣,再在麻醉下試行輕緩手法活動髋關節,以松解粘連,獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴,以免發生骨折。
手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者,可根據患者職業決定做髋關節融合術或人工關節置換術。
牽引上提法:
坐位,助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引,用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1~2分鐘後,術者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。操作時不可粗暴,以免引起肱骨外科頸骨折,復位後X線攝片檢查完全復位後,用膠布或繃帶作對肩位固定3周。手法復位不成功則去進行手術開放復位,習慣性脫位時,可作修補術。