突發性事件很容易造成人員傷害——缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發生。斷骨應及早檢查。骨折傷員的搬移要格外小心。若有更嚴峻傷勢急待處理,別急著首先固定傷骨。在搬移前先固定包扎,隨後再完成治療。
骨折可分為兩種類型:外骨折和內骨折。外骨折時斷骨可能會刺破皮膚,可能會有明顯的傷口,這種情況容易引起病菌感染,使治療變得更加困難。在夾板固定前要把斷骨復位,斷肢擺直。這一定很痛。假如傷員已經昏迷,可以直接完成。
內骨折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動受傷部位時疼痛會尤為劇烈。
症狀
□疼痛難忍。
□即使外施稍微壓力,也會一觸即痛。
□腫脹(內出血進入組織中),隨後出現青紫斑或失去血色。
□變形:肢體明顯變短,觸摸或觀察都能感覺到不正常,尤其是與正常肢體相比。
□移動傷肢,傷員會痛苦大叫。(檢查時也不要輕易移動傷肢)比較一下相互對稱的雙肢。
減緩傷痛
假如有希望獲得醫療幫助,可以簡樸固定傷肢,留待以後專家治療。否則,應積極主動地尋求減緩病情的方法,免除傷員發生極其痛苦的肌肉痙攣。
比照對稱的另一肢,將斷骨牽引復位,再加以固定包扎,這時需要夾板,可以利用各種材料——滑雪杖,枝條,船篙,浮木,折疊的報紙,等等。
注重:用衣物將夾板與皮膚隔開——苔藓這時會有用——否則會壓痛或損傷皮膚。
固定
固定整條斷肢。用繩子吊起斷臂。為了增加穩定性,在沒有夾板的情況下可將傷肢與對稱的另一肢一起綁扎。在雙肢之間空隙部位填充襯墊,使得傷肢保持合適的位置。在斷肢上下及鄰近關節之間用柔軟堅固的材料綁牢扎緊。所有的繩結應位於同一邊,平結會便於檢查傷口。
按時檢查雙肢的血液循環是否通暢。
懸吊材料
三角形繃帶十分理想——布料、腰帶等在緊急時也可使用。不能用綁繩直接捆扎傷口,或者讓繩結壓住傷肢。
肘部以下骨折
用懸帶將傷臂吊於肩上(本圖示上用的是一件長袖衫)。從肘部至中指用加墊的夾板固定。在肘部下方打結可以阻止滑動。手臂抬高可以避免嚴峻腫脹。
肘部骨折
肘部彎曲,用狹長吊帶支持。上臂與胸部捆扎在一起,阻止上臂擺動。檢查脈搏,確保血液循環。如果摸不到脈搏跳動,可稍稍將臂部放直,觀察能否恢復。
如堅決肘僵直,別硬要弄彎它。加墊的夾板將它豎直固定,用吊帶將斷臂綁在腰部。
上臂骨折
從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊於頸部。
肩胛骨骨折
用吊帶支撐受傷部位重量,用繃帶將臂部與胸部固定。
鎖骨骨折
方法同上。
注重:按時檢查血液循環是否通暢。手指變青或發白是明顯的警告——吊帶與布條可能綁扎過緊了。
下肢骨折傷員需用“八”字型繃帶將足踝與雙腿都捆扎起來,這樣可以防止斷肢翻轉或縮短。
髋部或大腿骨折
將一塊夾板放於腿部內側,另一塊更長的夾板放於傷肢外側,由胯部至足踝部,用繃繩捆扎固定。
如果沒有夾板,可在兩腿之間夾上襯墊(折疊的毛毯或衣物都很理想),傷肢綁扎固定於對稱的另一條腿上。
膝部骨折
如果傷腿僵直,將夾板置於腿後。膝部加墊,如果有條件,用冰塊冷敷膝部。
如果傷腿彎曲,不要強行拉直;可將雙腿並攏,腿之間加墊,繃帶扎牢。
除非能得到及時的醫療援助,否則這都是權宜之計。如果外援沒有希望得到,應盡可能將傷腿綁直。
小腿骨折
從膝上部開始固定夾板。或者在雙腿間加墊、捆綁。(見“髋部骨折”)
足部或踝部骨折
通常不用夾板,抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊式毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈,足部綁扎一圈。另外,如果沒出現傷口,可以不必脫鞋,以提供固定作用。傷員足部不能負重。
骨盆骨折
表現為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁扎,腿部彎曲處墊上枕墊,整個身體固定於平台上(擔架,門板或桌面等等)。分別於肩部、腰部及踝部綁扎牢靠。
或者,在兩腿之間加墊。足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁扎固定,用兩根更長的繃帶綁扎骨盆部。
顱骨骨折
症狀表現為血液或淡黃色黏液從眼鼻處滲出。傷員放置於恢復位,滲液面朝下,答應黏液流出來——否則會壓迫大腦皮層。
仔細檢查確保傷員能夠正常呼吸。完全式固定包扎,盡可能讓傷員舒適一些。
脊椎骨折
如果傷員頸背部疼痛,而且下肢可能失去感覺,應懷疑是否是脊椎骨折。輕輕觸動傷員肢體,察看有無感覺;要求病人按指示運動手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫療援助,此處又很安全,要求病人悄悄躺臥。用合適的物品,例如行李或墊石支在身體左右,防止頭部或軀體擺動。(中國醫療信息網)
頸椎骨折
懷疑頸椎發生骨折時,必須用硬領或其他適當材料圍住頸部,阻止晃動。
硬領
卷起的報紙、折疊的毛巾、車座墊等材料都可以。寬約10~14厘米——從胸骨至下颌部的距離。後面比前面要折疊得更窄一些。圍住頸部,用布帶或鞋帶系好。
將傷員肩部及髋部綁扎牢固,用柔軟有彈性的物品墊在大腿、膝蓋及足踝之間。用八指寬左右的綁帶將雙足及足踝綁扎在一起。寬松的繃帶綁扎雙膝及雙腿,全身固定。期盼著能盡快獲得營救或醫療救助。