2001年7月到2006年12月期間，愛荷華大學醫院和診所的小兒脊柱融合手術SSIs發生率為2.59%。從2007年1月到2009年9月，SSIs的發生率上升到3.92%。鑒於小兒脊柱融合手術術後SSIs發生率的上升以及相關危險因素研究的缺乏，美國巴爾的摩的Croft等針對小兒脊柱手術術後發生SSIs的可改變危險因素進行了研究，其研究成果發表在近期的Spine上。
該研究共納入了從2001年7月1日到2010年7月31日在愛荷華大學醫院同一外科醫師行小兒脊柱融合手術的598例患兒，其中只有22例符合國家衛生安全網絡疾病控制和預防中心規定的SSIs診斷標准。研究同時也將每例手術緊挨著的前一台和後一台手術病例納入對照研究。
該研究從以下方面進行統計分析：年齡、性別、術前體重、身高、體重指數、合並症、曾用藥物、脊柱手術病史、術前實驗室指標、住院時間、美國麻醉醫師協會(ASA)評分、手術指征、手術方式、植骨類型、失血量、輸血量、放置引流、手術時間、切口培養結果、抗菌治療、皮下積液、血腫形成以及再次手術等。該研究使用了雙變量和多變量分析的方法來分析SSIs發生的危險因素及預後。
結果顯示：研究共納入的598例患兒，共接受了615次脊柱融合手術，平均年齡13歲。其中術後發生SSIs的患兒為22例，占3.6%。其中淺層和深層切口感染各為11例。共16例SSIs患兒進行了取樣培養，陽性率為100%，其中金黃色葡萄球菌5例（1例對甲氧西林耐藥）、凝固酶陰性葡萄球菌4例，陰溝腸桿菌3例和假單胞菌5例。總的革蘭氏陰性細菌感染率超過50%。6例未行細菌培養的病例為淺表SSIs感染。
病例組和對照組在年齡、身高、體重、絕大多數合並症以及很多手術因素方面均無顯著差異。所有患兒在術前都預防性的使用了抗生素，但在推薦計量使用方面，病例組顯著低於對照組。術中增加SSIs發生風險的因素包括：植骨、從胸椎到骶椎的手術節段、16個椎體及以上手術、植入類型、術中輸血、提高術中吸入氧濃度、延長手術時間、失血量增加以及血腫形成。兩組在手術方式方面無顯著差異。病例組患兒患神經肌肉型脊柱側凸是對照組的13.2倍，而且患有神經肌肉型脊柱側凸與再次住院密切相關。
研究得出：術前其他部位的感染和血腫是發生SSIs的可控因素。研究的術前模型提示：年齡標准體重（weight-for-age）分布在95%及以上和患神經肌肉型脊柱側凸與SSI發生率增加呈顯著相關性。手術模型提示：單獨使用同種異體骨或聯合使用自體骨或合成骨和失血量增加是發生SSI的主要危險因素。
綜上，手術時間、移植物的植入以及失血量是小兒發生SSIs潛在可改變的危險因素，而神經肌肉型脊柱側凸、年齡標准體重高於平均的95%，以及美國麻醉醫師評分高等是小兒發生SSIs的危險因素。選擇合適的預防感染策略可以降低小兒脊柱手術過程中的切口感染發生率，包括預防性使用覆蓋革蘭氏陰性細菌的抗生素，術前術後使用洗必泰浸泡等。
精彩推薦 飲食禁忌| 骨結核患者日常的飲食需要注意什麼 症狀| 孩子腿疼或是髋關節一過性滑膜炎 中醫骨科| 中醫正骨手法治療鎖骨骨折愈合快 康復理療| 按摩後溪穴可以緩解頸椎病 病因| 腰椎滑脫的病因與分類 查看更多骨科資訊精彩內容