一、足拇外翻的成因及危害
本病多見於成年婦女,可由多方面病因造成,但主要與穿著鞋頭過窄的跟鞋有關。
足拇外翻嚴重時,足部疼痛可出現在拇內側滑囊、第二跖底、小趾等處。長期畸形可造成第一跖趾關節骨性關節炎,進而出現該處疼痛及腫脹,將造成患者穿鞋及行走困難,明顯影響患者生活質量。
二、足拇外翻的保守治療
凡足拇外翻患者症狀不明顯時,可采用保守療法,讓患者穿著較為寬大的鞋,伴隨平足症患者可用平足鞋墊。當患者局部疼痛症狀明顯,行走困難,才考慮手術治療。但須待局部滑囊炎症消退後才可手術。
三、足拇外翻的手術治療方式及選擇
足拇外翻手術方式達百余種,常用的就有30多種。大體分為兩類:軟組織手術及骨手術。
手術前需要測量足正位X線片中足部關鍵骨骼及關節的夾角,根據各夾角的異常程度設計手術方案。
足拇外翻畸形和可能伴隨著足其它部位的畸形,常常需要同時手術矯正,有時需要分期手術矯正。
四、足拇外翻手術的大致流程
1.手術前常規檢查,包括抽血化驗等,全麻或硬膜外麻醉需要的檢查稍多幾項。
2.測量足正位X線片中足部關鍵骨骼及關節的夾角,根據各夾角的異常程度設計手術方案。
3.手術日前一天辦理住院手續。
4.手術日不禁飲食,由手術室護士接入手術室。
5.手術前靜脈輸入抗生素。
6.可以選擇全身麻醉、硬膜外麻醉或足踝部神經阻滯麻醉,不需要導尿,需要術中心電監護。
7.按設計方案手術、縫合並包扎。
8.術後靜脈輸入抗生素。
9.術後麻醉效果一般可維持近10小時,必要時可加用止痛藥。
10.術後次日,一般可以穿前足免負重鞋下地。
11.術後復查X片。
12.一般在手術後1-3天即可以出院。
13.拆線一般在手術後2周,期間於門診換藥,周期視情況而定。
五、足拇外翻手術後康復的注意事項
1.拆線問題:足部皮膚愈合慢,一般建議晚一些拆線。如出現愈合差,拆線後有小裂口,用蝶形膠布拉合即可。
2.拄拐及負重問題:如為簡單手術,手術後可以不拄拐;如為復雜手術,或截骨矯形手術,術後需要穿前足免負重鞋2-3個月。
六、足拇外翻手術可能的並發症
包括:拇外翻復發、出現拇內翻畸形、感染、切口愈合差、截骨愈合差、拇趾僵硬等。