1、股骨頭髓芯減壓術髓芯減壓術歷史久，療效肯定。目前可分為細針鑽孔減壓術和粗通道髓芯減壓術。其區別主要在於減壓通道的直徑不同，細針鑽孔減壓術的孔道直徑為3mm，3.5mm或4mm；粗通道髓芯減壓術的孔道直徑為6mm以上。專家建議采用細針（直徑約3mm左右），在透視引導下多處鑽孔。可配合植入材料。
2、不帶血運骨移植術應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。
3、截骨術將壞死區移出股骨頭負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
4、帶血運自體骨移植自體骨移植可分為髋周骨瓣移植及腓骨移植。髋關節周圍帶血管蒂骨瓣的選擇有多種：（1）帶旋股外側血管升支髂骨（膜）瓣轉移術；(2)旋股外側血管升支臀中肌支大轉子骨瓣轉移術；(3)帶旋股外側血管橫支的大轉子骨瓣轉移術；(4)帶旋髂深血管蒂的髂骨（膜）瓣轉移術；(5)整個股骨頭甚至部分股骨頸都受到累及，可以橫支大轉子骨瓣聯合升支髂骨（膜）瓣再造股骨頭（頸）；（6）髋關節後方入路的旋股內側血管深支大轉子骨瓣、臀上血管深上支髂骨瓣等；（7）帶股方肌蒂骨瓣（柱）。髋周帶血管蒂骨瓣手術創傷小、療效確切、手術方法容易掌握，專家推薦使用。為增加股骨頭內的強力支撐，在應用髋周帶血管蒂骨瓣時可聯合植入钽金屬棒，可有效避免術後股骨頭塌陷，此方法中短期療效佳，長期療效有待確定。吻合血管腓骨移植的手術效果目前也較為肯定。如果適當應用此方法，療效較佳，[QL1]推薦使用。各種不同血管蒂骨瓣的選擇可根據他們的優缺點、術者的熟練程度等因素綜合考慮。
5、人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重（ARCOIIIc期、IV期），出現關節功能或疼痛較重，應選擇人工關節置換術。一般認為，非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優於骨水泥型假體。股骨頭壞死的人工關節置換術有別於其他疾病的關節置換術，要注意一些相關問題：（1）患者長期應用皮質類固醇，或有基礎病需繼續治療，故感染率升高；（2）長期不負重、骨質疏松等原因導致假體易穿入髋臼；（3）曾行保留股骨頭手術，會帶來各種技術困難；（4）激素性ONFH、酒精性ONFH不僅僅是股骨頭的病變，其周圍即全身骨質也已受損。所以，激素性ONFH、酒精性ONFH行人工關節置換術的長期效果，可能不如骨關節炎或創傷性ONFH。
