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全髋置換手術:脊髓麻醉優於全麻

  作者從 2010 年至 2012 年美國外科學會國家外科質量改進計劃數據庫,調取擇期初次全髋關節置換的患者資料,主要比較不同麻醉方式組患者在手術時間、住院時間、術後 30 天並發症、再次入院時間等方面的差異。采用傾向性評分矯正分析方法,對不同麻醉方式的選擇偏倚和患者基線進行校正。

全髋置換手術:<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/gkpd/' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/gkpd/' target='_blank'>脊髓</a>麻醉優於全麻

  共有 20936 例患者符合納入標准,其中 12752 例患者(60.9%)采用全身麻醉,剩余 8184 例(39.1%)采用脊髓麻醉。與脊髓麻醉組相比,全麻組患者的年齡偏小、身高體重指數較大、合並疾病評分較小。針對上述基線差異,作者給予多因素傾向性評分進行校正分析。

  最終的統計學分析顯示:雖然在術前麻醉准備、術後住院時間、30 天內再次入院方面,全麻組患者與脊髓麻醉組患者並無顯著差異,但全身麻醉組患者的手術時間和術後復蘇時間明顯增加,平均增加 12 分鐘和 5 分鐘,分別為 99 分鐘、 87 分鐘和 16 分鐘、 12 分鐘。在嚴重不良事件、呼吸機延長使用、計劃外氣管插管、中風、心髒驟停、輕度不良事件、輸血率方面,全麻組患者的風險也要明顯高於脊髓麻醉組,危險比分別為 1.31、5.81、2.17、2.51、5.04、1.35 和 1.34。

  研究表明,對於全髋關節置換患者,脊髓麻醉優於全身麻醉。

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