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骨科大手術後需重視抗凝治療

  “血液高凝、血液流速緩慢、血管內膜損傷”,它們是造成血管內血栓形成的三大元凶。長途旅行人群由於沒有及時補水,長期靜坐,和前兩個元凶都扯上了關系,因此更易形成血栓。而骨科大手術後人群由於受到三大元凶的集體威脅,臨床治療中往往被醫生們定義為靜脈血栓栓塞症(VTE)的極高危人群。

  中國工程院院士,上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院上海市關節外科臨床醫學中心主任戴尅戎教授指出,對於骨科大手術後人群,應積極預防VTE。患者在術後應接受抗凝治療。

骨科大手術後需重視抗凝治療

  如不接受抗凝劑治療,40-60%的患者會在術後7-14天內發生深靜脈血栓(DVT),其中約10-30%的患者會發生近端DVT,後者易引起肺栓塞。肺栓塞是一種猝死率極高的疾病,由於其症狀非常隱蔽,患者往往從毫無症狀到突然死亡。

  戴尅戎教授進一步表示,為了避免術後使用抗凝藥物導致的出血現象,應科學的選擇用藥和正確的掌握時間和劑量。目前根據多數指南,首次抗凝應該在術後12小時和24小時之間,太早進行抗凝有可能會增加出血風險,醫生應該在不增加出血風險且血藥濃度有效平穩的基礎上使用抗凝藥物。

  據了解一些新型口服抗凝藥如阿哌沙班等的用藥窗口期為術後12到24小時開始,在確保治療效果的同時不增加出血風險,可在一定程度上幫助骨科大手術後人群在效果與風險中取得最佳平衡。

 

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