急診重症中,骨盆骨折有很高的死亡風險,千萬不可小觑。醫師指出,骨盆骨折致死率高達5成,不僅術後行動恢復力緩慢,更容易合並失血性休克,不過,目前可利用微創骨盆骨折固定後,可允許立即使用助行器下床活動,能降低死亡與感染風險,對患者無疑是一大福音。
骨盆骨折多來自高能量撞擊,常見於車禍意外或高處墜落,伴隨其他器官或軟組織損傷的機率也高;患者多見於20至40歲的青壯年和65歲以上的老年人,而女性骨盆骨折約為男性的2至2.5倍。
骨盆骨折重外傷 死亡風險高
一般來說,骨盆骨折大部分是一種嚴重外傷,約占所有骨折的l%至3%。文獻統計,約1/4骨盆骨折病人有多重外傷,即使醫療技術進步,骨盆骨折致死率依舊有10%至50%,其中7%是直接死於骨盆骨折或失血性休克。
傷口小出血量少 治療新趨勢
骨盆骨折常見於多重外傷的病人,據統計,有63%骨盆骨折的病人同時有胸腔的傷害、40%有腦部或腹部的出血、50%合並其他四肢骨折、25%則合並有脊椎骨;除此之外,還必須立即處理骨盆骨折可能引起的骨盆腔內靜脈,或動脈的大量出血。
而微創骨折固定手術已是目前骨折固定的趨勢。由於骨盆處因骨頭位在深處,或周邊環繞骨盆重要的神經和血管,大大增加骨折復位及固定困難度,治療方式從傳統的保守治療(臥床、牽引)、骨外固定到體內骨板、骨釘固定都有。
微創固定 下半身恢復行動力
一般而言,穩定的骨盆骨折可采臥床休息保守治療,而穩定性骨盆骨折,及開放性骨折,多半需要手術治療,以及術後的復健配合,才有好的結果;由於近年因骨材(內固定骨板)研發的進步,造成微創骨折固定技術的成熟,讓不穩定性骨盆骨折的病人更是多了一種治療選擇。
特別是對不穩定性骨盆骨折,微創骨盆固定手術可提供年輕,且需早日恢復行動能力的患者,另一個治療選擇,同時此類患者在適當固定後,可允許立即使用助行器下床活動,且約在8至12周後,可允許不使用助行器完全負重行走,增加復健成功機會。