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年輕患者髋關節置換術後能否與正常媲美?

  臨床上,相對年輕、活動要求高的患者常常要求進行髋關節置換,且對假體質量要求也較高。全髋關節置換(THA)或表面置換(SRA)後,患者的症狀及功能是否能與無髋關節疾病的人群相媲美,目前並沒有研究報道。

年輕患者髋關節置換術後能否與正常媲美?

  為探究行髋關節置換的年輕患者是否存在後遺症及能否恢復正常活動,來自美國密蘇裡州聖路易斯的 Denis Nam 等學者將患者與未經受髋部手術的人群進行了對比分析,並在 2016 年 AAOS 年會上對結果進行了報道。

  研究收集了來自四個手術中心的髋關節置換病例,納入標准為小於 60 歲,UCLA 活動評分 >6 分,非炎症性關節炎,結果共納入 806 例患髋,其中 681 例行 THA,125 例行 SRA,平均隨訪 2.3 年;對照組則通過隨機數字撥號呼叫法,抽取 181 例與實驗組年齡及活動度相對應的無髋關節手術史人群。

  通過第三方研究中心對所有受試人員進行電話隨訪,收集患者滿意度、後遺症狀、關節功能、活動水平等信息並進行對比。此外,以年齡、性別、 種族、受教育程度、收入及 UCLA 前驅症狀評分為混雜因素,進行多因素回歸分析。

  研究發現,實驗組及對照組跛行、30 天內關節僵硬及髋關節活動響的發生率均無統計學差異;實驗組 30 天內髋關節疼痛發生率較對照組稍高(18% vs. 12%);82% 的實驗組人員可以無障礙參加自己意願參與的活動,而對照組人員該比例則為 77%,但二者並無統計學差異;此外,對照組人員參加跑、跳及步行等活動能力及連續活動能力明顯強於實驗組。

  作者認為,獨立的第三方研究中心的調查導致兩組人員關節疼痛和僵硬比例均較高;而患者自身意願及醫囑均限制了患者參與較高強度的活動,這與對照組意願參與的活動強度上並不匹配,影響了實驗結果,這也提示今後的研究在進行對比時需選取標准化的對照組。

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