骨關節炎、風濕性關節炎、股骨頭壞死……這些關節病會發展到軟骨磨光、關節嚴重破壞和變形，但有不少病人寧願拖著，或做各種敷藥、理療、吃藥治療，就是不願接受關節置換。日前，在廣東省醫師協會骨關節外科醫師分會年會暨AORECON人工關節國際高峰論壇上，專家指出，國內的關節病人對關節置換非常抗拒，這是他們的很多錯誤觀念所致。
關節置換醫保報銷八成
廣東省醫師協會骨關節外科醫師分會會長、廣東省人民醫院骨科主任醫師鄭秋堅對新快報記者說，雖然我國關節置換手術每年增加20%，但對換人工關節的接受度，中外差異比較大，國人比較抗拒。
“這多數是觀念問題。”鄭秋堅指出，老百姓對換關節的誤解，一是認為換了還能走嗎?尤其是對換人工膝關節，更有這樣的疑慮。二是對換關節技術的擔心，擔心換後會感染，或者人工關節壞了怎麼辦。三是經濟壓力。以前醫保不覆蓋人工關節費用時，幾萬元的人工關節都要自掏腰包，但現在廣州醫保對關節置換手術給予八成的報銷，即3萬元的人工關節，自己只用出6000元，大大降低病人的經濟壓力。
在廣東，觀念導致的不願換關節的情況更為突出。鄭秋堅指出，廣東人有什麼病都是先看中醫，關節病也是，很多病人關節歪到走不動了也不願做手術，寧願吃藥。但是，軟骨都磨沒了的情況下，吃再多的藥也無濟於事，只能進行關節置換。
關節置換也有一定風險
關節置換也不是沒有風險。鄭秋堅表示，關節置換後若出現感染、松動、脫位、骨折，就視為失敗。而專家共識指出，髋關節置換的感染率有0.5%-1%，膝關節置換感染率為1%-2%，這些都是可接受的范圍，感染嚴重的，需要取出人工關節。
“當然，我們也應該培訓出有經驗、技術過關的骨關節手術醫師，提高手術成功率、降低術後感染率，減少病人對換關節技術上的擔心。”鄭秋堅說。
關節破壞嚴重就應該置換
劉伯今年80歲了，因為多年骨關節炎，60歲時發現兩膝軟骨幾乎磨干淨了，就診後醫生建議換人工關節。劉伯想到自己年歲已大，認為沒必要換，就是不願換，一直采取保守治療，平時在膝蓋敷藥、做理療、吃偏方，但不見好轉。拖了20年，劉伯身體都拖壞了，還被發現有心髒病、糖尿病，出入只能坐著輪椅，平常痛得睡不著，他這才主動要求換人工關節。然而，醫生告訴他，他已錯失手術時機，現在又有重病纏身，做不了關節置換手術。
“估計有一半病人該換人工關節而沒換。”鄭秋堅說。怎麼知道該不該換關節?關節不行了，什麼時候換?“是否需要換人工關節，看病情的嚴重性。”鄭秋堅說，60歲以上若軟骨已經磨沒了，應該進行關節置換。人工關節的壽命約為20年，對60歲以上的老人來說，此時換人工關節，一般可不需再換一次。未滿60歲的病人，若關節變形嚴重，也應該換人工關節。而關節破壞嚴重的病人如類風濕病人，任何年齡都應該換。有的類風濕病人20來歲關節就破壞極為嚴重了，也應該換。
鄭秋堅還舉例稱，如股骨頭壞死的病人，早期可吃藥、手術治療;晚期關節塌陷，吃藥肯定沒用了，就只能換人工髋關節。
