腕關節是一個復雜的關節,它由八塊小的腕骨以及許多和腕骨相連的韌帶構成。關節鏡使外科醫生能觀察到關節內部的結構以及運動情況從而作出准確的判斷。
診斷性關節鏡
如果你的腕關節疼痛原因不明或經保守治療數月後疼痛持續存在,那麼可以選擇診斷性的腕關節鏡檢查。在手術前醫生需要進行:
身體檢查重點放在手和腕關節上。醫生也需要詢問你的病史
刺激試驗活動腕關節來引發疼痛
影像學檢查諸如手部和腕部的X線,在有些情況下還需要進行CT及MRI檢查。
通常可以在臂叢麻醉下進行腕關節鏡手術,在腕背側作2-3個入口,插入關節鏡及各種器械進行手術,在手術後可能需要用夾板固定。
腕關節鏡手術
許多疾病可以通過腕關節鏡治療,包括慢性腕關節疼痛,關節內骨折,腱鞘囊腫,韌帶撕裂以及三角纖維軟骨復合體的損傷。腕關節鏡還可用來磨平骨的表面去除炎性組織,腕關節鏡還可以用來治療腕管綜合症,在這種情況下關節鏡不進入腕關節。
慢性腕關節疼痛:在其他檢查方法不能確定腕關節慢性疼痛原因的時候,可以進行腕關節鏡檢查。通常可以發現有區域性的炎症,軟骨的損壞,或其他創傷後改變。通常在明確診斷後可以通過關節鏡對這些情況進行治療。
腕骨骨折:醫生可以通過關節鏡來去除小的骨折碎塊,進行骨折的復位,並通過克氏針,縫線或螺釘進行固定。
腱鞘囊腫:這些囊腫經常通過蒂部和腕骨間的關節腔相通,醫生可以用腕關節鏡手術切除蒂部來減少囊腫的復發。
韌帶和三角纖維軟骨復合體的撕裂:韌帶連接著腕骨,對腕關節起著穩定和支持作用,三角纖維軟骨復合體是腕關節中的一個緩沖結構。腕關節背伸情況下的跌倒,可以損傷韌帶和三角纖維軟骨復合體,造成活動時的疼痛和彈響。通過關節鏡外科醫生可以修平或修復這些損傷。
腕管松解:腕管綜合症表現為手部的麻木和刺痛,是由於腕管內的壓力過高壓迫神經所致,引起腕管內壓力增高的因素是腱鞘滑膜組織的炎症和腫脹,在保守治療無效的情況下,醫生會建議切除韌帶擴大腕管,減輕對正中神經的壓力來緩解症狀。這種手術可以用腕關節鏡鏡下操作。
在腕關節鏡手術後,通常需要抬高患肢2-3天,當中還可用冰敷來消除腫脹。醫生會教你來作一些運動來恢復活動范圍和肌力。手術後疼痛一般比較輕微,如果疼痛嚴重可以用一些止痛藥。
並發症
腕關節鏡手術的術中術後的並發症很少見,有時也會出現感染,神經損傷,過度腫脹和出血,疤痕粘連或肌腱撕裂。有經驗的關節鏡醫生可以最大限度減少這些並發症。
小結
腕關節鏡手術是診斷和治療腕關節疾病的有效手段,同切開手術相比有創傷小,恢復快,並發症少的優勢。