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足踝關節鏡技術

  足踝關節鏡的治療范圍

  足踝關節鏡對於關節軟骨的完整性、韌帶形態和張力以及關節內滑膜結構等,可以作出較以往切開手術更准確的判斷,並進行處理。

  足踝關節鏡治療的疾病譜軟骨或骨軟骨損傷,骨性關節炎,關節內游離體,經關節面的骨折,關節滑膜炎,踝關節骨性撞擊和軟組織撞擊綜合征,早中期距骨壞死,踝關節內外側副韌帶損傷或關節不穩,關節感染,關節鏡輔助下關節融合,關節內腫瘤,不明原因的腫痛、交鎖等,踝關節鏡都能解決。

  足踝關節鏡優勢:微創,創傷小,傷口較小,皮膚外觀美觀,較以往開放性手術組織創傷較小,術後恢復快,能早期活動。

  踝關節鏡麻醉及手術方式

  一般采用椎管內麻醉(腰部打麻醉),仰臥位,大腿上止血帶,充氣,踝關節前方內側和外側各一個切口,先用注射器向關節內注射生理鹽水至關節充盈,再由兩切口分別伸入關節鏡和器械進行操作。有時手術需要附加切口,如前內切口內下和前外切口外下均可附加切口,處理後方關節腔則需俯臥位,做後內和後外切口。手術先探查關節腔,作出整體判斷,確定病變部位,然後用器械進行治療性操作。

  軟組織疾病可以使用刨削器將其切除。軟骨損傷輕者可以修整,直至表面齊整,邊緣光滑。

足踝關節鏡技術

  軟骨損傷重者(軟骨剝脫,軟骨下骨面暴露)則需修復,修復手術中有時需切開。骨性關節炎在關節鏡下修整退變的軟骨,切除部分炎性滑膜,充分沖洗關節腔,如果有游離體一並取出。踝關節軟組織撞擊綜合征在關節鏡下將引起撞擊的軟組織、骨贅或副骨用刨刀或夾鉗切除或取出。對於早期或中期的距骨壞死可采用在關節鏡下鑽孔達病變部位,有一定效果。關節鏡在經關節面骨折的治療中主要起監視關節面復位後的整齊程度,達到骨折縫消失和關節面平整後再做內固定,可以減少關節炎的發生。關節感染可以采用關節鏡清理和沖洗治療。一些良性關節內腫瘤,可以用關節鏡切除並取腫瘤組織送病理檢查。關節鏡在韌帶斷裂和斷裂後晚期造成的關節不穩中主要用於觀察韌帶的形態和張力,處理關節內合並損傷。關節晚期破壞嚴重者需行關節融合術,關節鏡則用於切除軟骨和修整骨面。

  足踝關節鏡的並發症相對較少

  如神經血管損傷、感染、關節粘連等,即使發生,通常也不會造成嚴重後果。因此,足踝關節鏡相對安全有效。

  關節鏡手術後康復較切開手術快

  常規關節鏡探查和清理術後第2天,患者即可下地扶拐部分負重行走。3天換藥,將固定用的棉花夾板更換為彈力繃帶,開始足踝關節屈伸練習。術後1~2周可以恢復正常負重行走,繼續屈伸練習,開始肌肉力量訓練。術後1~1.5個月活動度練至正常,恢復運動。如果進行了微骨折手術、韌帶重建、關節融合、滑膜全切等,則康復時間要延長。

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