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椎間盤突出何時該手術

  第一階段:臥床休息。在頸、腰椎間盤突出症的保守治療中,臥床休息最為重要,一般占到療效的70%。

  最好的休息是睡硬板床,平臥、側臥、趴著都可以。臥床時不需要一動不動,“伸胳膊動腿”都可以,只要頸、腰部不痛即可。如果症狀不算嚴重,還可下地吃飯、上廁所。比較嚴重者應絕對臥床休息3~5天或2周左右,多數症狀自行緩解。

  很多人覺得在床上、沙發上“窩著”看書、看電視就是休息。實際上,頸、腰部“弓著”,還處在勞累中,休息的只是四肢。

椎間盤突出何時該手術

  第二階段:保守治療。包括:按摩、牽引、理療、口服中西藥等。症狀較輕者,可以用些活血的中藥,西藥常用甲钴胺片。一般用藥1~2周。疼痛比較嚴重者,除絕對臥床外,要輔以鎮痛藥。服用3~5天,症狀緩解,即可減少或者停藥。以上的保守治療方法只能緩解症狀,無法糾正頸、椎間盤突出。保守治療中,如果出現無法忍受的急性疼痛,需要到正規醫院就診。一旦出現上肢麻木、足下垂或大小便無力,則須急診手術。

  第三階段:手術。臨床的確有很多患者會問,何時該手術,手術是否能根治,什麼情況能做射頻消融等微創手術?

  首先,手術指征的原則有兩點:1.引起上下肢麻木,無力足下垂或者馬尾神經損傷(大小便困難)。2.保守治療6個星期無效的嚴重頸、腰腿痛、麻,嚴重影響工作和生活。需要患者理解的是,正如衰老是不可逆的,即便手術(包括微創手術),也不能逆轉骨質退行性病變。僅是將突出的椎間盤變小一些(解除壓迫),而不是變回年輕。

  “微創”手術是多年來醫師和患者的夢想,希望做到創傷小、恢復快。目前國內外標准的手術治療方法是“微創”小切口開窗法椎間盤切除術,切口4~5厘米,術後15~20年的滿意率是80%。一些新的方法包括膠原酶溶核術、射頻消融術、臭氧、激光等,優點是切口小(2~3厘米),但潛在缺點是術中放射線較多;因切口小、不是直視,導致切除不易徹底、並發症稍高、滿意率稍差,這些術式還有待進一步完善。患者要明白,切口小並不等於並發症少,更不等於危險小,所以不能一味追求微創。

  一般來說“微創”手術可以適用於單純椎間盤突出輕、骨贅小或無的患者———尤其是突出不重,但症狀嚴重者。所以,具體選擇的治療方法(保守和手術)由患者的頸、腰椎間盤突出類型來決定。

  最後需要提醒的是,頸、腰椎間盤突出的患者待症狀緩解後,日常生活中需要注意三件事,防止復發。

  姿勢好。電腦抬高、書抬高,人坐低,保證坐直、平視。看電視、開車時頸、腰後要墊個枕頭,頂起腰部和頸部。休息時盡量睡硬床。讓家人、同事經常提醒你糾正坐姿和工作習慣。

  不久坐。開車每半小時動一動,看電腦每一小時要起來走一走,做10分鐘頸腰部拉伸。

  主動練。每天抽半個小時做些加強頸、腰部肌肉的鍛煉,如蛙泳、小燕飛。一定要在症狀緩解後再開始鍛煉,否則會越練越重。

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