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高弓足的治療

  早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜,短縮的足底內在肌,為緩解跖骨頭受壓,使體重呈均勻性分布,在鞋內相當跖骨頭處加一厚1cm氈墊,並在鞋底後外側加厚0.3~0.5cm,以減輕走路時後足出現的內翻傾向,但是,這些措施只能減輕症狀,既不能矯正高弓足畸形,也不能防止畸形加重。

  當高弓足已妨礙負重行走,穿鞋,或進行性加重時,則應手術治療,手術方法可分為軟組織松解和骨性手術,一般根據病人年齡,畸形類型及嚴重程度,原發性疾病所處的狀態等因素,選擇手術方法,原則上先作軟組織手術,如足跖側軟組織松解,胫前胫後肌腱移位及趾長伸肌後移等,若軟組織手術仍未能矯正畸形,抑或年長兒童有固定性高弓足畸形,可選擇骨性矯形手術。

高弓足的治療

  足跖側軟組織松解是一個傳統的方法,經足內緣的後側縱行切口顯露跖側軟組織,先切斷跖筋膜,跖長韌帶,繼之把<短屈肌,趾短屈肌和小趾屈肌一並從跟骨起點處剝離,並推向遠端,如需徹底松解,可切斷分岐韌帶,切開第一~三跖跗關節囊的跖側部分,同時切斷胫後肌腱擴張部分即止於跖骨及楔骨的纖維,術後用系列矯形石膏固定8周,

  骨性矯形手術包括第一楔骨開放性截骨,跗骨背側楔形,V形截骨,以及跟骨後移截骨,足背側跗骨V形截骨具有較多的優點,它不損傷跗骨骨骺,故適用於6歲以上的兒童,它不使足縮短,並可矯正前足內收,內旋畸形,其手術要點是:

  ①采取足背橫切口或縱切口,於骨膜外顯露足跗骨

  ②在足弓頂點設計V形截骨線,一般位於舟骨中央,內側支從舟骨斜向第一楔骨內側皮質

  ③完成截骨操作後,術者向遠端牽拉前足,並將前足抬高,同時下壓截骨遠側斷端,如有內旋,內收畸形,可將前足外旋,外展,預以矯正,然後用一枚克氏針從第一跖骨內側穿入,通過截骨線止於跟骨的外側部分,術後用小腿石膏固定六周,解除石膏固定後,拔除克氏針,並攝X線片觀察截骨愈合情況,若已愈合,可逐漸開始負重行走。

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