1、硬膜外激素注射。嚴格來講這還不是手術，屬於一種穿刺術。但是因為有一定損傷和需要在手術室中進行，故列在這裡。其機理是：於脊柱後路經棘突間和椎板間隙穿刺進入椎管內，但不進入硬膜囊，將激素注射到突出的椎間盤和被壓迫的神經根之間的界面，靠激素強大的抗炎作用，減輕或消除神經根被壓迫後造成的損傷性炎症及化學介質介導的化學性炎症，同時在減輕神經根水腫後使壓迫程度得到一定程度的緩解，進而緩解患者的腰腿疼痛症狀。但是，這種療法並沒有將突出的髓核移開，理論上神經根的壓迫還在，症狀只是暫時的緩解。有些較輕，並且相對穩定的患者的效果很好。也有相當一部分患者效果不明顯，或是容易反復。實際臨床工作中，這種方法在一些小醫院中使用較多，因為開展起點低，掌握起來相對簡單。大醫院不太使用該方法的原因是在大醫院就診的患者病情較重，不適合使用這種方法。
2、等離子射頻髓核消融術。局麻下即可進行，主要針對椎間盤三層纖維環最外層的纖維環尚完整的患者，將直徑約為3mm的射頻頭插入到椎間盤內，利用等離子射頻將髓核的一部分氣化溶解後，降低椎間盤內的壓力，進而使突出的髓核能有一定程度的回縮，緩解壓迫解決症狀。但是，有相當一部分患者症狀緩解不理想，或是容易復發，主要原因是等離子射頻作用在椎間內，靠減輕內部壓力回縮髓核，而不是直接切除突出的間盤。還有，被射頻溶解過的髓核，還會繼續退變，甚至退變的更快。所以這也是在椎間盤階梯性治療中的一環，而不是最終的治療。
3、內鏡下椎間盤切除術。目前主要是後路椎間盤鏡和椎間孔鏡下髓核切除術。機理是：局麻下經皮穿刺建立微創操作通道，在纖維內窺鏡的幫助下利用微創器械將突出的髓核切除，還能處理椎體間殘余髓核組織，降低髓核繼續退變後再次突出的幾率。優點是：直接切除退出的髓核組織去除神經根的壓迫；對腰部肌肉、脊柱的韌帶和骨性結構干擾較少，術後恢復較快。缺點是：對於合並腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱側彎和脊柱後凸的患者達不到治療效果；對於需要做椎體間融合的患者也不能夠達到治療的要求；而且椎管內空間狹小，操作難度較大。
