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減壓手術間接改善腰椎管狹窄症合並 2 型糖尿病患者血糖

  減壓手術可以減輕腰椎管狹窄病人的背痛和腿痛症狀,幫助病人恢復日常鍛煉,首爾大學醫學院的Kim等因此推測減壓手術對腰椎管狹窄症合並2型糖尿病的病人控制血糖有非直接的積極作用。

減壓手術間接改善腰椎管狹窄症合並 2 型糖尿病患者血糖

  Kim等將首爾大學醫院2012年4月到2013年10月共68位腰椎管狹窄症合並2型糖尿病的病人列入研究,手術組31位病人,保守治療組37位病人。文章最近發表在Spine上。

  治療前測量身高、BMI、空腹總膽固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、詳細詢問了用藥史並做了物理檢查包括持續步行時間、Oswestry功能障礙指數(ODI)、背痛和腰痛的可視疼痛評分(VAS)。

  第一次評估在手術或者保守治療後3-5月,第二次評估在治療後6-8月。在隨訪過程中患者降糖藥方案無變化且依從性較好。

  結果顯示:手術組術前背痛VAS、腿痛VAS和ODI分別為6.65、7.65、49.24,第一次評估時分別為3.83、2.83、24.86,第二次評估時分別為3.55、2.40、24.00。

  保守治療組術前背痛VAS、腿痛VAS和ODI分別為6.28、6.10、38.26,第一次評估時分別為4.25、4.52、32.00,第二次評估時分別為4.10、3.94、29.05。

  背痛、腿痛的VAS和ODI得分在手術組和保守治療組中均明顯降低。

  HbA1c在手術組中均從術前7.20%降低至6.63%和6.77%(分別下降0.57%和0.43%),在保守治療組中卻未降低。FBG在兩組中均無降低。TC只在手術組第二次評估中降低。

  另外,研究人員還分析發現,第一次評估時,手術組ODI評分的降低與HbA1c的降低密切相關。

減壓手術間接改善腰椎管狹窄症合並 2 型糖尿病患者血糖

  Kim等指出降低的VAS和ODI雖然不能直接反應物理鍛煉增多,但是表示減壓手術後的參加物理鍛煉的能力增強。而且,手術組ODI評分的降低與HbA1c的降低有積極的關系,表示HbA1c的降低可能與物理鍛煉增加有關。

  保守治療組雖然VSA和ODI也降低,但是降低的程度與手術組相比較小,可能還未達到物理鍛煉明顯增加的程度。

  Kim等指出還指出HbA1c的降低的另一種解釋可能與體內皮質醇有關。有研究表明慢性疼痛會使皮質醇增多,導致血糖水平升高,減壓手術後疼痛緩解,皮質醇水平降低,因此血糖也降低,HbA1c降低。

  總之,目前的研究表示在腰椎管狹窄症合並2型糖尿病的病人中,減壓手術對體內血糖平衡有非直接的積極作用。

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