踝關節撞擊綜合征為疼痛綜合征，其特征是活動時前踝疼痛，慢性前踝疼痛常與踝關節前方產生胫－距骨贅有關。
病因
學者們曾認為，關節囊－韌帶結構的反復牽拉，導致了骨贅（牽拉骨贅）的形成。其依據是骨贅多見於運動員，而運動員經常進行反復的極度跖屈踝關節運動。此理論假設了關節囊止點位於前方軟骨邊緣，即骨贅生長部位。但近期研究顯示，前方關節囊止點並不位於骨贅產生部位，而是位於骨贅近端；踝關節內側間室骨贅形成與慢性踝關節不穩定密切相關，骨贅形成另一病因是反復的微損傷。
理論上，踝關節前方撞擊綜合征疼痛的原因並非骨贅本身所致，而是來源於骨贅間受壓的炎性軟組織。踝關節用力背伸活動時，這些軟組織成分在關節前方遠端的胫骨與距骨之間受到擠壓，其反復受傷可能導致滑膜肥厚、滑膜下纖維組織形成及炎性細胞浸潤。去除骨贅可恢復前方空間，減少軟組織受壓產生症狀的可能。
臨床表現
典型病例：年輕患者，有反復內翻扭傷史，臨床表現為運動後前踝疼痛、腫脹和輕度背伸受限，查體時在前方關節線處扪及特征性壓痛，當踝關節輕度跖屈時扪及骨贅，診斷為踝關節前方撞擊綜合征。如果觸診時疼痛主要位於前內側，即可診斷為前內側撞擊；如果壓痛主要位於前外側，即可診斷為前外側撞擊。
影像學檢查
標准的前後位和側位X線片可用來檢測距骨、胫骨或兩者前方的骨贅。然而，由於踝關節解剖結構的原因，僅攝標准X線片大多不能發現踝關節前方撞擊綜合征患者前內側骨贅。如果踝關節前內側骨贅在術前未被檢測出，術中就更難被發現，因為滑膜反應常會遮擋骨贅，使得關節鏡下探查出現漏診。
vanDijk教授推薦攝斜位（又稱前內側撞擊位）X線片檢測胫骨和距骨的前內側骨贅。攝片時投照光束向頭側傾斜45°，同時踝關節跖屈外旋30°。臨床上踝關節常規的正側位X線片常不能顯示胫骨前內側和距骨前內側骨贅，而在前內側撞擊位X線片上則能有所發現，從而做出正確診斷，因此應推薦應用。
典型病例：對踝關節前方持續疼痛患者先攝常規正側位X線片，結果呈陰性，未發現明顯骨贅；再攝前內側撞擊位X線片，X線片上出現胫骨遠端前內側及距骨前內側骨贅並經關節鏡手術證實。
手術技術
患者平臥位，患側臀部稍微墊高，患側足跟置於手術台邊緣。手術醫生通過倚住患者腳底使踝關節處於極度背伸位。
先取前內側入路，切開皮膚，用蚊式彎血管鉗鈍性分離皮下層。在踝關節極度背伸時插入關節鏡鞘，裝上關節鏡後，向關節內注入生理鹽水。為正確定位前外側入路，將1個腰椎管穿刺針頭從外側第3腓骨肌處插入，注意避免損傷腓淺神經外側支。用探針觸診遠端胫骨前緣和距骨頸。將踝關節置於背伸位，打開前方工作空間（圖5）。使用大直徑的刨削器去除骨贅及增生的滑膜組織。
術中采用踝關節極度背伸位，不使用牽引。與牽引下踝關節鏡手術操作相比，其優點有：①背伸踝關節使得距骨藏於關節內，從而保護了距骨負重區軟骨不受醫源性損傷；②踝關節置於背伸位，前方關節囊松弛，工作空間增大，便於操作，也便於置入大尺寸的關節鏡器械；③踝關節置於背伸位置，前方血管神經束在關節腔內注水後遠離工作空間，不易受到損傷；④牽引下前關節囊緊張，使得骨贅辨認更困難。
術後康復
術後使用加壓繃帶，4～5D後可部分負重。鼓勵患者積極背伸踝關節，建議在術後2～3D每小時反復鍛煉多次。
手術效果
自20世紀80年代後期以來，許多學者發表了踝關節前方撞擊綜合征關節鏡手術的回顧性研究，結果顯示優良率為57％～67％不等。vandijk教授的團隊前瞻性地記錄了62例踝關節前方撞擊綜合征連續病例，均實施了關節鏡手術，術後2年無關節間隙狹窄的患者總體優良率為90％，而有關節間隙狹窄的患者總體優良率僅50％；術後2年無關節間隙狹窄的患者在疼痛、腫脹、工作能力及運動能力評分上得分更高；長期隨訪（平均術後6．5年）顯示，無關節間隙狹窄的患者（0級、Ⅰ級）總體優良率為83％，有關節間隙狹窄的患者（Ⅱ級）總體優良率為52％。然而，術前必須要告知患者關節鏡手術的局限性，以及需再次接受其他手術的可能性。
