指骨骨折不允許有旋轉、側方成角和大於10°的掌背側成角畸形。前兩種畸形會使其在屈曲時與相鄰手指發生推移或重疊,後一種畸形破壞骨與肌腱平滑接觸面,誘發肌腱斷裂。掌骨骨折不允許有旋轉畸形,短縮大於3mm,第2、3掌骨背側成角大於10,第4、5掌骨大於20°時,否則會導致手內在肌短縮,手握力下降。
1、對於閉合無移位或輕度移位的骨折可行手法復位、夾板固定。
2、對於移位明顯,骨折呈粉碎性、不穩定或關節內骨折,需切開復位內固定。
3、對於掌指骨開放骨折,應徹底清創,再行復位固定。
傳統的手法復位,石膏外固定雖然對於無移位的穩定骨折也可達到較好的愈合,但存在固定時間長,限制鄰近關節活動,不能早期鍛煉等缺點,而且對於粉碎性斜性或螺旋形等不穩定骨折難以達到可靠固定,容易產生關節僵直,骨折畸形愈合或不愈合等並發症。
AO微型鋼板固定適應范圍廣,骨折固定較其他固定更穩定,術後一般外固定3天,有利於骨折愈合和早期進行功能鍛煉。
AO骨折治療原則:
1、骨折的解剖復位,特別是關節內骨折;
2、為滿足局部生物力學需要而設計的堅強(穩定)的固定;
3、無創外科操作技術的應用,以保護骨折斷端及軟組織的血運;
4、肌肉及骨折部位鄰近關節早期、主動、無痛活動。