一、微創治療理念
1、脊柱結核與脊柱腫瘤不同，脊柱結核不需要徹底切除、不需要病灶清除。
2、病灶內和流注膿腫內可以放置各種引流物。
3、除增加口服藥物劑量外，利用微創的方法，可以提高病灶內的藥物濃度，並且沒有明顯的毒副作用。
4、不融合，也可以內固定。單純固定是治療脊柱結核的一種方法。
二、什麼樣的活動期脊柱結核可以單純藥物治療，不用微創也不用手術治療？
早期病變，范圍較局限，椎體破壞不嚴重，經過一定的時間治療，體溫正常、血沉下降或正常。就不需要微創，也不需要手術治療。至於晚期的後凸畸形，可以二期處理。
三、什麼樣的活動期脊柱結核需要微創手術治療？
微創的方法：局部麻醉，CT引導下病灶穿刺、置管、引流、局部化療。75%的單純藥物治療無效的患者經過單純微創手術的方法可以獲得痊愈。微創治療的選擇非常寬，簡單的有2條
1、經過單純藥物治療，臨床症狀不緩解。
2、椎管沒有壓迫的活動期脊柱結核。符合上述條件的患者都可以接受微創治療，後凸畸形不是微創可以解決的問題。如果急性期出現了後凸畸形，主張先控制病灶，等病灶穩定後二期校正後凸畸形。
四、什麼樣的活動期脊柱結核需要微創內固定手術治療？
1、經過微創治療，脊髓壓迫症狀不緩解或加重。
2、就診時即出現了脊髓壓迫症狀，短期保守治療或者微創治療不緩解或者加重。
3、無法耐受長期臥床。
五、微創開放手術的類型和適應症
1、經椎板間孔椎管減壓，適應於有椎管內壓迫的病例。
2、經椎板間孔椎管加壓+椎弓根釘內固定，適用於有椎管內壓迫，需要早期下地的患者。
六、微創內固定手術與開放手術治療的區別和優勢？
傳統的開放手術治療脊柱結核需要全身麻醉，患者創傷大，康復慢。需要做較長的術前准備、病灶清除和植骨。微創手術不實施病灶清除，不進行病灶植骨，可以實施二期微創植骨。
微創內固定手術的優勢：
1、局麻下實施，雙肺情況差的患者可以耐受。
2、可以做椎管減壓，適合於脊柱結核出現截癱的患者
3、可以做脊柱內固定，術後患者可以早期下地，克服了單純使用微創方法的缺點。
4、術前無效特別的准備，不需要長期服藥，無需對血沉進行嚴格限制。
5、輕度校正部分後凸畸形。
6、避免了傳統的開胸、倒八字等大創傷術式。
缺陷：需要佩戴外固定支具加強穩定性。
七、手術後的康復治療要注意什麼？
1、加強營養、增強體質。
2、術後必須堅持1年或以上的正規抗結核藥物治療。
3、定期每月復查肝腎功能，血沉，持續到正常3月以上。如果症狀復發需要繼續復查。
4、術後3-5天可佩帶保護支具下床活動，逐步恢復正常生活，根據個人身體情況早日恢復日常生活和部分體力勞動。
八、內固定是否需要取出？
如果沒有出現手術並發症，沒有出現內固定的折斷、松動等，內固定可以不取出。
