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初次全髋置換生物型股骨柄 20 年療效良好

  隨訪的要點包括應用多孔塗層、等離子噴塗、直柄、钛合金材質股骨柄假體行初次髋關節置換術患者的1.髋關節功能評分;2.影像學結果,包括假體柄固定及骨溶解情況;3.翻修情況4.無感染性松動的假體生存率。

  從1987年至1993年John博士團隊共進行了1517例初次髋關節置換術,其中447例生物型假體,應用生物型假體並納入本研究的指征包括:1.相對年輕、骨質較好的患者(本研究納入的患者平均年齡55歲);2.納入本研究的患者未涉及其他類似研究(447例應用生物型假體的病例中278例因同時期加入其他研究而被排除);

  3.依從性較好,術後能根據醫囑保護性負重。初期157例此類患者進入本研究(約占該時期所有THA病例的10%),經篩選最終111例患者符合納入標准,並最少隨訪了20年(平均20年),但在末次隨訪時有36例患者已死亡,9例患者(約6%)拒絕配合。

  這些患者最初診斷主要是髋關節骨性關節炎(77髋,約占69%),手術時平均年齡為55歲,根據Harris評分評估臨床療效,每次隨訪時均行影像學檢查評估股骨遠端皮質、透亮區、假體下沉或內、外翻移位及骨溶解和假體松動情況,應用Kaplan-Meier生存曲線評估股骨柄假體生存率。

初次全髋置換生物型股骨柄 20 年療效良好

  圖1:生物型股骨柄假體

  初次全髋置換生物型股骨柄 20 年療效良好

  圖2:(A)一例左THA術後7年患者X線片(B)假體周圍骨折並股骨柄假體松動,(C–E)翻修術後X線片。

  研究結果顯示患者髋關節Harris評分由最初的46分提高到末次隨訪的87分,影像學證據表明所有股骨柄假體均有骨長入,22髋(約20%)出現股骨骨溶解,1例髋因假體周圍骨折行翻修術,無證據顯示股骨假體出出現松動或因松動而翻修,但33例患者因髋臼端假體原因行翻修術。

  最後研究人員認為初次髋關節置換術中應用生物型股骨柄假體20年內療效可靠,但需要進一步研究來證實更長時間後的療效。

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